□于铭洋

在儿童青少年群体中，高血压问题渐趋凸显，既影响其当下的健康，更可能为成年后心血管疾病埋下隐患。社区卫生服务中心、乡镇卫生院作为基层医疗卫生机构，肩负患高血压的中小学生长期随访管理的职责。构建科学系统的管理体系，可有效控制学生血压，促进其健康成长。
建立高血压专病门诊是随访管理的基础。基层医疗卫生机构应配备高血压专业医生，他们需要具备扎实的儿科与心血管疾病知识，熟悉儿童青少年高血压的诊断标准、病因及治疗方法。专病门诊要制定规范的诊疗流程，对首次就诊的学生开展全面检查，包括询问病史、家族史，进行体格检查、血压测量、实验室检查等，明确高血压的类型与病因，为后续治疗和随访管理提供依据。
以家庭医生签约服务推动家校联动，是长期随访管理的关键。家庭医生与学生所在家庭签约后，定期了解学生的血压控制情况，向家长普及高血压相关的营养、运动知识。例如，告知家长，儿童青少年每日食盐摄入量应控制在5克以下，鼓励多食用新鲜的蔬菜、水果和全谷物类食物，减少高油、高糖、高脂食物的摄入量；指导家长依据孩子的年龄和身体状况，制定合理运动计划，如每天保证30分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）。通过提升家长的干预意识，促使其为儿童健康成长创造良好的家庭环境。同时，家庭医生要与学校密切联系，了解学生在校饮食、运动情况，与学校共同督促学生养成健康生活习惯，形成家校合力。
建立激励机制，可以调动各方的积极性。针对配合度高的学校、班级、教师、家长、儿童，制定不同奖励机制。对学校，给予一定奖励，用于改善体育设施或开展健康教育活动，授予“健康促进示范学校”等荣誉；对班级，表彰为“健康管理优秀班级”；对教师，在绩效考核中加分，授予“健康指导优秀教师”荣誉；对家长，给予健康体检优惠券等奖励，评为“健康管理优秀家长”；对学生，给予学习用品、运动器材等奖励，授予“健康小卫士”等荣誉。这些机制能激发参与热情，提升随访管理效果。
心理医生可以帮助患高血压的孩子建立信心，消除自卑情绪。儿童青少年处于心理发展关键期，患高血压可能使其产生焦虑、自卑等心理问题，影响身心健康与社交能力。心理医生定期到学校开展心理讲座，普及高血压防治知识，让学生了解积极配合医务人员管理就能有效控制血压，减少对疾病的恐惧。同时，对有心理困扰的学生进行有针对性的辅导，倾听心声，助其调整心态，树立积极乐观生活态度。
以学校为单位组建微信聊天群，为家长与心理医生搭建在线交流咨询平台，及时解决问题。微信聊天群邀请患高血压的学生及家长加入，心理医生定期推送高血压防治知识、健康生活方式指导等内容。家长在监督指导孩子饮食、运动、血压测量等方面有疑问时，可以在微信群进行咨询，心理医生要及时进行解答。这样能有效提高家长的健康管理能力，增强对心理医生的信任，有助于提升随访管理的依从性。
通过上述措施，基层医疗卫生机构可构建全方位、多层次的儿童青少年随访管理体系。其中，专病门诊提供专业诊疗，家校联动形成管理合力，奖励机制调动参与积极性，心理干预保障心理健康，线上平台提供便捷服务。各方协同发力，为孩子的健康成长保驾护航。
 （作者供职于阜外华中心血管病医院）