□强新民

医案一
初诊：常某，男性，60岁，左上肢及背部患疱疹，色红剧痛已经3天，伴口腔炎，舌红，脉有力。
辨证：热毒内蕴、外犯肌表。
方药：甘草泻心汤化裁。甘草30克，黄连10克，黄芩10克，干姜6克，半夏10克，大枣5枚，二花（金银花）15克，土茯苓30克，玄参15克，当归10克，赤小豆30克，滑石20克。共5剂。
二诊：患者服药1剂，即见效；第2剂服完，疮面水疱收敛，肿胀减轻，疼痛大减。继服5剂，善后。
方解：疱疹为中医外症，有表症无表邪，其病因为体内热毒循经由里出表，故治疗不需要解表药物，可以直接清除脏腑之热毒，故用黄芩、黄连为主药。甘草，解毒，又因味甘入脾，能生长肌肉和皮肤，对皮肤损伤有修复之功；半夏，降胃气化痰湿；干姜，护胃阳；二花、土茯苓、玄参，清热利湿，凉血化毒；当归、赤小豆，活血利水；滑石、甘草为六一散，清热利尿，引热邪从小便排出。
医案二
房某，女性，53岁，右眼皮及右上额角患疱疹，眼内结膜红肿出疹，疼痛难忍，自觉眼内有异物摩擦难受。《黄帝内经》记载：“诸痛痒疮，皆属于心。”古人心胃不分，心火即是胃火，内火炽盛，循经外出肌表，治疗应以清内火为主。
方药：黄连阿胶汤合三黄泻心汤。黄连12克，阿胶10克，黄芩30克，赤芍30克，大黄10克，鸡子黄3个。共5剂。每天1剂，分3次服用。
二诊：患者疱疹清退，继服5剂，巩固疗效。
方解：黄连、黄芩、大黄，泻心、胃、大肠之火；阿胶，滋阴补血，又能滋养皮肤，“以皮治皮”；鸡子黄，引药入心；芍药，滋阴凉血，止疼痛；大黄，推陈致新，引火从大肠排出。
（作者供职于洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）