□费景兰 李振鹏

更年期综合征是指女性在绝经前后，因卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降，引发一系列躯体及精神心理症状。流行病学调查结果显示，我国45岁~55岁女性更年期综合征发病率为60%~80%，其中自汗、盗汗是较为常见且困扰患者的症状之一。目前，临床治疗多采用激素替代疗法、抗焦虑药物或中药内服进行调理，也有一部分患者因药物副作用、体质差异等因素，治疗效果不佳，急需安全有效的非药物疗法补充。虎符铜砭刮痧，通过刺激皮部经络调节脏腑功能，为更年期综合征难治性自汗、盗汗患者提供了新的治疗思路。
宋某，女性，46岁，绝经前后反复自汗、盗汗1年有余，加重2个月。患者1年前月经周期开始紊乱，月经量时多时少，逐渐出现间断性自汗，日间稍微活动即汗出湿衣，夜间盗汗严重，醒后汗止，伴心烦失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软。患者曾口服雌激素类药物及滋阴补肾、益气固表类中药汤剂治疗，症状无明显缓解，且出现轻微胃肠道不适。2个月前上述症状加重，患者夜间盗汗需要更换衣物，严重影响睡眠质量。患者经朋友介绍，找到笔者所在医院接受虎符铜砭刮痧治疗。
中医辨证分析：患者46岁，天癸将竭，肾阴亏虚，阴虚则内热，虚热迫津外泄，故见盗汗；肾阴不足，不能上济于心，心肾不交，心火偏亢，扰动心神，故心烦失眠；肾虚髓海失养，则头晕耳鸣；腰为肾之府，肾阴亏虚，腰膝失养，则腰膝酸软。同时，患者久病耗气，气虚卫表不固，日间活动后阳气耗损，卫气不能固摄津液，故自汗加重；舌红少苔，脉细数。
辨证：肾阴亏虚、气阴两虚。
中医诊断：绝经前后诸证（肾阴亏虚、气阴两虚证）。
西医诊断：更年期综合征。
治则：滋阴补肾、益气固表、调和阴阳。
刮痧方案如下：
刮拭双上肢：刮拭手三阴经、三焦经、大肠经。刮拭手三阴经，可益气固表、清心除烦、安神定志；左侧手厥阴心包经、右侧尺泽穴，可引气血下行，曲池穴、劳宫穴能降心火，清泻心火、引热下行；刮拭手厥阴心包经，可以化解肝的血瘀；刮拭手少阳三焦经，可以经化解肝的气郁。基于别通理论，大肠经与肝经相别通，从而疏肝利胆、疏泻肝火、平衡阴阳。
刮拭头部：重点选取百会穴、四神聪穴、颅底四穴（风府穴、风池穴、安眠穴、翳风穴），以疏通阳经、升清降浊。
刮拭背部：开四穴（大椎穴、大杼穴、膏肓穴、神堂穴），刮督脉、膀胱经，五脏投影区域，对心俞穴、肺俞穴、膈俞穴、肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴等进行重点刮拭；侧线刮过腋前线，对渊液穴、大包穴、章门穴、京门穴、带脉穴等重点处理，调节脏腑功能、畅通三焦、平衡上下。
刮拭胸腺：两侧至云门穴、中府穴，对膻中穴、日月穴、期门穴等重点刮拭。
膝盖以下的胃经、胆经、肝经、脾经全刮到，重点刮拭阳陵泉穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴、阴陵泉穴、三阴交穴、太冲穴、涌泉穴等。磨刮太溪穴、复溜穴，补肾气；磨刮公孙穴、太白穴，补脾气；磨刮申脉穴、照海穴，补一身之气。
采用“四井排毒”（一种中医刮痧疗法）进行刮拭。
治疗效果：首次刮痧治疗后，患者当晚盗汗程度减轻约50%，睡眠较前安稳，不用更换衣物。
第二次治疗后，患者自汗、盗汗症状基本缓解，日间仅轻微出汗，夜间无大汗湿衣现象，心烦失眠、头晕耳鸣、潮热感等伴随症状明显减轻。
随访1个月，患者自汗、盗汗症状未复发，睡眠质量恢复正常。
按语：中医认为，更年期综合征的核心病机是“天癸竭，肾气衰”，进而引发脏腑、气血、阴阳的连锁失衡。自汗、盗汗并见，正是气（卫气）阴（营阴）两伤，阳（虚热）不固密、阴不内守的典型表现，同时与肾、心、肺、脾等脏腑功能失调密切相关。本案的辨证要点在于抓住了“气阴两虚、虚热扰心”的核心，肾阴亏虚为本，虚热内生、卫气不固为标，治疗需要以滋阴补肾、益气固表、调和阴阳为法，标本兼顾。
本案患者经中西医药物治疗效果不佳，采用虎符铜砭刮痧治疗后症状快速缓解，体现了非药物疗法在更年期综合征治疗中的独特优势。
虎符铜砭刮痧可以疏通经络、调和阴阳，通过刺激皮部经络，调节脏腑气血，恢复肾阴肾阳的平衡状态，从根源上解决虚热迫津的问题。同时，可以增强肺脾之气，巩固卫表功能，减少津液外泄，能直接作用于表皮与经络，迅速疏通腠理郁滞，调节开阖，对于汗证失调类病证，起效直接，避免了患者因长期服药而产生的顾虑与胃肠道负担，可谓是一石多鸟、身心同治。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）