本报讯 (记者常 娟 通讯员苏安宁)1月27日晚上8时许,62岁的高先生因突发剧烈胸闷、大汗淋漓,伴心前区持续性压榨样疼痛,被紧急送至郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院)南院区就诊。据了解,高先生3小时前在户外活动时突然出现上述症状,且短时间内迅速加重,从尚能行走发展到无法平卧。 郑大一附院南院区急诊团队第一时间启动快速评估机制。心电图检查提示急性心肌缺血改变,血液检测发现心肌损伤标志物显著升高。根据相关检查结果和典型的临床表现,医务人员迅速判断高先生发生急性心肌梗死,立即将其转入心血管内科病房。然而,高先生的病情比普通的心肌梗死更为凶险。入院时,他的血压仅为70/46毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),已出现心源性休克征象,随时可能发生心脏骤停。更棘手的是,他有10年高血压病史和20年糖尿病病史,还合并肺部恶性肿瘤、中重度贫血等。高危因素叠加,使救治难度陡增,手术风险远超常规病例。 郑大一附院南院区心血管内科一病区医护团队即刻启动急性心肌梗死绿色通道应急机制。抢救室内,医务人员分工明确、行动迅速:一边快速建立静脉通路,给予补液扩容、血管活性药物升压等支持治疗,全力稳定高先生的循环功能;一边主治医生与其家属进行充分沟通,详细告知急诊经皮冠状动脉介入治疗的紧迫性、必要性,以及基础疾病叠加带来的潜在风险。 当天晚上9时许,高先生被紧急转运至介入导管室,手术团队全员到位、严阵以待。术中造影结果显示:右冠状动脉近段完全闭塞,血管内充满大量血栓,且伴有严重钙化及弥漫性狭窄。这意味着医疗器械通过血管的难度极大,稍有不慎便可能导致血管破裂、血栓栓塞等致命并发症。 心血管内科主任医师张金盈、副主任医师张辉等经过讨论,制定了手术方案。术中,手术团队成员密切配合、精准操作:先采用血栓抽吸导管反复抽吸,有效清除血管内大量血栓负荷;针对长段严重狭窄病变,果断应用药物涂层球囊进行扩张,逐步使血管恢复通畅,最终实现血管的血运重建。 术后,高先生的胸痛症状迅速缓解,血压逐步回升,血流动力学趋于稳定,顺利返回心脏重症监护病房接受进一步治疗。在医护团队的精心照料下,目前,高先生恢复良好,各项生命体征平稳,已脱离生命危险,正在接受后续综合治疗。 |