□典迎彬

小儿腹痛多由腹腔疾病或全身性疾病引发。腹痛的性质与程度，不仅受病变情况及刺激强度影响，还受神经系统与心理因素调控。在临床上，一般依据患儿起病急缓、病程长短，将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛两类。
如果小儿腹痛仅偶尔发作、频次不高，一般无须进行治疗，患儿可以自行缓解。若患儿腹痛症状较急、持续时间较长，或1日内多次发作，甚至影响学习与日常生活，需要及时到医院就诊；明确诊断后，可以采取腹部局部保暖、按摩、针灸等止痛措施。
食疗
1.高良姜、香附各5克，大米30克，白糖适量。将前两味药洗净后放入锅中，加适量清水，水煎取汁，加入大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮沸即可。每日1剂，连服两三天。适用于虚寒腹痛。
2.山楂、炒麦芽、炒谷芽、鸡内金、白术各5克，大米30克，白糖适量。将前5味药洗净后放入锅中，加适量清水，水煎取汁，加入大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮沸即可。每日1剂，连服两三天。适用于食积腹痛。
3.羊肉50克，高良姜、干姜各5克，大米30克，调味品适量。将羊肉洗净切成肉丝，高良姜、干姜洗净后放入药罐，加适量清水浸泡5分钟~10分钟，水煎取汁，加入大米煮粥，沸时放入羊肉及调味品，煮至粥熟即成。每日1剂，连服两三天。适用于气滞血瘀腹痛。
4.使君子10克，大米30克，白糖适量。将使君子洗净后放入锅中，加适量清水浸泡5分钟~10分钟，水煎取汁，加入大米煮粥，粥熟时加入白糖，再煮沸即可。每日2剂，连服两三天。适用于虫积腹痛。
验方
1.将炮莪术研为细末，每次服用3克；或取鸡内金、枳实各10克，水煎服用；或用焦神曲、炒麦芽、焦山楂各10克，黑丑、白丑各3克，水煎服用。适用于食积腹痛。
2.延胡索粉1克，沉香粉0.6克，肉桂粉0.3克，顿服。适用于寒积腹痛。
3.两面针15克~30克，水煎服。适用于各类腹痛。
4.青藤香、枳壳各6克，制香附9克，水煎服。适用于气滞血瘀腹痛。
5.苦楝根皮10克，槟榔6克，水煎服。适用于虫积腹痛。
6.小茴香6克，吴茱萸3克，橘核、枳壳各9克，水煎服。适用于虚寒腹痛。
中成药
1.理中丸：温中祛寒、补气健脾，适用于脾胃虚寒导致的呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良等。
用法用量：口服，每次1丸，每日2次，婴幼儿用量酌减。
2.消积顺气丸：开胸顺气、消积导滞，适用于饮食不节、积滞内停、气郁不舒导致的胸腹痞满胀痛、胃脘疼痛、呕吐恶心，以及赤白痢疾等。
用法用量：口服，每次6克，每日两三次。
3.小儿积散：驱虫止痛、健脾益气，适用于小儿蛔虫、蛲虫所致腹痛，伴面黄体弱、偏食、食滞疳积、肛门瘙痒等。
用法用量：口服，小儿1岁以内每次服药1/4包，一两岁每次服药1/2包，3岁以上每次服药1包，每日2次，连服3天。
4.保儿安颗粒：健脾消滞、利湿止泻、清热除烦、驱虫治积，适用于食滞及虫积所致的畏食消瘦、胸胀腹闷、滞泻腹痛、夜睡不宁、磨牙咬指等。
用法用量：口服，小儿1岁每次服药2.5克，两三岁每次服药5克，4岁以上每次服药10克，每日2次。
推拿
推拿取穴：推拿的手法补脾经，揉一窝风穴，逆运内八卦，摩腹，拿肚角，分推阴阳。
方义：补脾经、摩腹、分推阴阳，可以调理脾胃、和中止痛；逆运内八卦，能理气调中，调和并增强其他手法功效；拿肚角，揉一窝风穴，可以缓急止痛。
1.腹痛部位在中脘穴附近：点揉双侧中脘穴、梁丘穴，按揉足三里穴，每个穴位各施治2分钟。
2.腹痛部位在天枢穴附近：点揉天枢穴、上巨虚穴，清大肠经，每个穴位及调理方法各施治2分钟。
艾灸
取穴：神阙穴、中脘穴、天枢穴、足三里穴。
操作要求：用艾条温和灸神阙穴，也可以采用隔姜灸，灸后在神阙穴贴一小块胶布，避免受凉。3岁以下小儿可以隔一条毛巾温灸，再用艾条依次温和灸中脘穴、天枢穴、足三里穴，直至局部皮肤有温热感为宜，每个穴位灸15分钟~20分钟。每日2次，3天为1个疗程。
贴敷疗法
1.吴茱萸3克，丁香1.5克，木香1.5克，苍术3克，肉桂3克，五倍子10克。上药共研为细末，加适量食醋调成糊状，贴敷于脐部，用胶布或伤湿止痛膏固定，每2天换药1次。
2.白芷10克，花椒15克，苦楝子50克，葱白20克，白醋50毫升。先将白芷、花椒研为细末，再将葱白、苦楝子捣烂如泥，加入白醋调和均匀成糊状备用。使用时贴敷于中脘穴周围，外用透明薄膜覆盖，再用胶布或腹带固定，每日1次，可以连续贴敷2次~4次。
3.肉桂、胡椒各15克，干姜、细辛、延胡索各10克。上药共研细末，装瓶备用。临用时每个穴位取药末3克，加适量陈醋调制成膏，分别贴敷于中脘穴、神阙穴、足三里穴，用胶布固定，待24小时后取下，每5天贴敷1次。
4.生香附15克，皂角2个，食盐30克。将生香附研为细末，将皂角捣碎，将食盐一同放入锅内炒热，待出香味后，加入米醋30毫升略拌匀，继续炒热，用布包好备用。取药袋趁热先熨脐部及脐周，待温度降至微热后贴敷于脐部，冷却后按上述方法重新炒热加醋敷熨，连续使用至腹痛缓解。本方具有温散理气止痛的功效。
灌肠
取肉桂3克，干姜2克，小茴香5克，蒲黄、五灵脂、赤芍、川芎、当归、延胡索、没药各6克。
具体操作：将上述药物水煎取汁50毫升，加入食盐10克，待药液温度降至35摄氏度左右时，用普通灌肠器保留灌肠，每日1次，根据腹痛的缓解情况连用3天~7天。
预防措施
1.保持小儿口腔卫生，教育其勤刷牙，清除牙垢中的幽门螺杆菌；食用蔬菜、瓜果前，需要消毒、洗净或削皮；避免口嚼食物喂养小儿；尽量减少小儿与动物的接触。
2.生活作息规律有序，保证按时休息、睡眠充足，避免过度疲劳及精神紧张。
3.维持小儿良好的营养状态，这是促进胃肠功能恢复、助力病体康复的必要条件。
4.饮食宜选用柔软、易消化、新鲜少渣的食物，主食以白米、白面等细粮为主，不宜食用膳食纤维含量较高的杂粮。
5.禁食生冷食物，如大量冷饮、易产生气体的饮料、凉拌菜等；禁食坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等。
6.控制调味品的摄入量，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
7.进餐应定时定量，因小儿胃容量有限，单次进餐量不宜过多，宜少量多餐，忌不吃早餐、晚餐，不要暴饮暴食。
8.部分小儿经药物治疗及家庭护理后，腹痛能够缓解但是仍然反复发作，多次就医多被诊断为肠痉挛，此时需要进一步完善胃部相关检查，排除其他腹部疾病。若各项检查结果均正常，可以明确诊断为原发性肠痉挛，一般随着小儿年龄逐渐增长而自愈。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院）