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儿童便秘的预防与诊治 |
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□孙凤志
便秘是儿童常见的消化道问题，95%以上为功能性便秘。长期便秘，可导致儿童腹痛、肛裂、食欲差、生长迟缓及排便恐惧。科学预防、规范诊治、避开误区，是守护儿童肠道健康的关键。
主要原因
功能性便秘
饮食不当是首要诱因。膳食纤维摄入量不足、饮水量过少、高蛋白食物摄入量过多、精细主食摄入过量，容易导致粪便干硬。排便习惯不良也很关键，儿童因为玩耍憋便、如厕不规律、排便时分心，或如厕训练过早、被强迫责骂等，会形成“憋便-粪便干结-排便疼痛-更不敢排便”的恶性循环。此外，活动量不足、肠道蠕动较慢，以及入园入学焦虑、环境改变等心理因素，都会诱发便秘。
器质性便秘
由疾病或结构异常引起，如先天性巨结肠、肛门狭窄、甲状腺功能减退症、神经系统疾病等，新生儿胎便排出延迟、便血、体重不增时，需要及时排查。
科学预防
合理饮食，补足纤维与水分
儿童每日膳食纤维的摄入量≈年龄+5克；优先选择西梅、梨、火龙果、猕猴桃、西蓝花、菠菜、燕麦、糙米、杂豆、红薯等。
儿童应少量多次喝白开水，不依赖果汁饮料。1岁以上儿童，每日蔬菜和水果的总摄入量≥150克，全谷物占主食的1/3。
儿童应避免过量摄入牛奶、高脂零食、未成熟的香蕉、过度加工食品。
养成规律的排便习惯
18个月~24个月的儿童，可以进行如厕训练，家长应避免强迫、责骂儿童。
每日早餐后10分钟~15分钟，可以让儿童坐在小马桶上5分钟~10分钟，利用胃结肠反射促排便。儿童排便时，应保持环境安静，不看手机或玩玩具。排便后，家长应及时鼓励儿童。
适度运动与腹部护理
儿童应保持每日≥1小时的户外活动。
家长可以顺时针按摩儿童的腹部，每次5分钟~10分钟，促进肠道蠕动。
规范诊治
出现以下情况，家长应及时带儿童到医院就诊：新生儿胎便延迟、便血、剧烈腹痛、体重增长不良，便秘持续1个月（家庭干预无效，或出现粪便嵌塞）。
治疗功能性便秘：首先，解决粪便嵌塞，在医生指导下用润滑剂软化粪便；其次，遵照医嘱服用乳果糖、聚乙二醇等温和的缓泻剂，疗程2个月~6个月，恢复肠道功能；最后，缓慢减量配合习惯管理，防止复发。
常见误区
滥用开塞露 长期使用开塞露，会破坏儿童的排便反射，形成依赖。
迷信香蕉通便 未成熟的香蕉含鞣酸，会加重儿童便秘。成熟香蕉的通便效果，远不如火龙果、西梅。
只喝水不补充纤维 缺水+缺纤维是儿童便秘的主要原因，二者需要同步补充。
盲目“降火” 凉茶、寒凉药会损伤儿童的脾胃功能，反而加重便秘。
拒绝缓泻剂 乳果糖、聚乙二醇无依赖性，规范使用安全有效。
过早强迫排便 儿童在18个月前进行排便训练，容易引发恐惧，加重憋便行为。
儿童便秘防大于治，核心是高纤维饮食、规律排便、充足运动。儿童出现异常信号，家长应及时带儿童到医院就诊。
（作者供职于青岛大学附属山东省妇幼保健院药剂科）
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