□张伟萍

腰椎间盘突出症患者常选择微创手术治疗，有一些患者在术后康复期间仍然受疼痛的困扰。其实，术后科学管理疼痛、规范做好康复，对患者康复至关重要。本文梳理腰椎间盘突出症微创手术后的康复“黄金法则”，促进患者快速康复。
一、做好疼痛管理，拒绝硬扛疼痛
药物镇痛：轻度疼痛患者可以遵循医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药物，抑制炎症、缓解疼痛；中重度疼痛患者需要在医生指导下使用阿片类药物，严格按剂量服用，不能盲目用药。
物理疗法：术后24小时内，患者可以用冰袋包裹毛巾冷敷伤口，每次15分钟左右，间隔一两个小时（重复操作），能够促进血管收缩、减轻肿胀；术后3天~5天，改为热敷，或照射威伐光，利用特定波长促进局部血液循环，减轻炎症和肌肉痉挛。
调整体位：术后休息，患者需要睡硬板床，采取平卧位，让髋关节、膝关节微屈，放松腰部肌肉；翻身时保持轴线翻身，肩、臀同步转动，避免腰部扭曲受伤。
二、逐步开展康复训练，循序渐进
术后1天~3天：患者以被动活动为主，可以进行下肢肌肉等长收缩训练，如缓慢屈伸脚踝、紧绷大腿前侧股四头肌（保持5秒后放松），预防下肢深静脉血栓。
术后一两周：患者从被动活动逐步过渡到主动运动，可以尝试直腿抬高训练（仰卧位，缓慢抬起患肢至30度~45度，保持5秒后放下），增强下肢肌力；佩戴腰围后可以下床适度活动，每次不超过15分钟，避免长时间保持坐姿和站姿。
术后4周~6周：患者要重点提升腰背肌力量，可以进行“五点支撑法”训练——仰卧位，以双足、双肘、头部为支撑点，将骨盆抬高至与腹部、膝关节齐平，坚持2秒后放下，增强腰背肌力量。
术后3个月：患者可以进行低冲击活动，如骑固定自行车、游泳，游泳时水温控制在30摄氏度~32摄氏度，运动时长从15分钟逐步延长至30分钟，心率控制在最大心率的60%以下。
三、注重生活细节，筑牢康复基础
饮食调理：每日保证优质蛋白（蛋类、乳制品等）和维生素C（猕猴桃等）的摄入量，促进伤口愈合；避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，防止血管收缩影响患者康复。
控制体重：体重过重会加重腰部负担，需要根据年龄、性别、日常活动量来合理控制饮食，将体重维持在正常范围。
纠正姿势：坐姿时，患者要保持腰部挺直，可在腰部垫靠枕支撑；提取物品时屈髋下蹲，保持脊柱中立，避免弯腰搬运。
按时检查：遵循医嘱复查，进行X线检查或CT（计算机层析成像）检查，评估腰椎恢复情况。如果出现下肢放射性疼痛加重、肌肉无力等症状，患者需要立即就医，排查椎间隙感染或神经根再压迫。
四、做好心理调适，积极面对康复
术后疼痛容易引发焦虑，而负面情绪会放大疼痛感知。患者可以采用正念呼吸、听舒缓音乐等方法转移注意力，做好心理调适，保持积极心态。
总之，腰椎间盘突出症微创手术后，患者只要严格遵循以上康复“黄金法则”，就能有效促进腰部功能康复。
（作者供职于北京市中关村医院）