□赵薇薇

我在消化科临床一线工作已满一年，这段经历让我印象最深的是与肝硬化晚期患者共度的日日夜夜。从初遇患者呕血时的手足无措，到如今从容应对复杂的并发症，我对终末期肝病护理的专业内涵与人文价值有了更深的体会。
临床见闻
肝硬化晚期的患者总是承受多重痛苦。我曾经见过一位40多岁的男性患者，因酒精性肝硬化引发大量腹水，腹部皮肤紧绷发亮，每一次呼吸都伴随着腹部胀痛。还有一位年逾六旬的肝硬化晚期患者，突发食管胃底静脉曲张破裂呕血，家属在病房外无声落泪的场景，我至今依旧历历在目。这些亲身经历促使我深刻反思：护理的价值不只是遵照医嘱开展工作，更在于依靠精准照护与长久陪伴，为患者争取更有质量的生命时光。
护理思路
在临床实践当中，我梳理总结出以“并发症精细管理、营养支持、心理疏导”为核心的护理方案。
在并发症照护方面，针对食管胃底静脉曲张破裂出血，处置关键在于快速响应，建立双静脉通路稳定机体循环，严密监测各项生命体征；待病情平稳之后，指导患者进食软烂的食物，规避腹压骤然增高的情况。面对肝性脑病，需要尽早识别各类诱发因素，灵活调整蛋白质摄入量，维持胃肠道功能，确保排便顺畅。腹水护理以减轻机体压迫、预防感染为重点，全程严格执行无菌操作标准，有需要时协助医务人员完成放液操作。
营养支持遵循个体化原则：未出现肝性脑病的患者，每日适量摄入优质蛋白；出现意识障碍症状时暂停蛋白质供给，待状态好转后再逐步恢复。所有患者均实行限钠限水管理，同时依据吞咽功能状况调整食物形态，保障患者日常营养摄入充足。
将人文关怀融入日常照护全过程。每天预留专属时间，耐心倾听患者对自己的病情、家庭生活产生的种种顾虑，用真实的康复案例引导他们专注当下能够完成的小目标。与此同时，兼顾患者家属身心状态，引导他们学会自我疏导压力、做好自身调适，只有患者家属状态稳定，患者才能获得持续的情感与照护支持。
预防建议
肝硬化是肝脏长期受损不断累积形成的。要规范治疗各类基础肝病，慢性乙肝、慢性丙肝患者需要规范开展抗病毒治疗，酒精性肝病患者必须彻底戒酒。日常倡导健康生活方式，做到膳食营养均衡、作息规律，避免滥用药物。加强高危人群健康筛查，每6个月进行一次肝脏超声检查，及时干预并阻断病程进一步发展。
职业感悟
面对肝硬化晚期患者，我们或者无法逆转疾病结局，却可以通过科学的症状管理减轻患者痛苦，通过耐心倾听维护患者人格尊严。每一次出血症状得到控制后患者安然入睡，每一次意识清醒后轻声道出“谢谢”，都让我感到自豪。
 （作者供职于河南大学第一附属医院）