□黄 宁

   对健康人群而言，心跳平稳是再平常不过的事情。可对风湿性心脏病患者来说，若叠加持续性心房颤动，则会心跳失控、胸闷乏力，连简单的日常活动甚至正常休息都成了奢望。
    訾女士家住鹿邑县，今年54岁，常年受风湿性心脏病的困扰。半年来，她的心跳时而急促，时而缓慢，稍动即喘，让她夜夜难安，日常起居严重受限，身心俱疲。她在当地医院就诊，被诊断为风湿性心脏病合并持续性心房颤动。当地医院医生对她说，她的病情较复杂，治疗起来很棘手：传统热消融技术依靠局部高温效应阻断异常电传导通路，但在二尖瓣环、三尖瓣环等心脏核心解剖区域操作时，极易造成邻近冠状动脉损伤与心脏纤维骨架的不可逆损害。这样一来，不仅消融不彻底、复发风险大，而且小切口手术很难安全开展。
    “想治病怕伤心脏，想微创怕治不彻底”成为横在医生和訾女士面前的最大难题。鉴于病情复杂、常规治疗效果有限，当地医院建议訾女士前往心血管病专科医院就诊。几经辗转，訾女士慕名找到阜外华中心血管病医院成人心脏外科中心主任赵子牛寻求治疗。
    接诊后，赵子牛团队迅速对訾女士进行病情评估。评估后，赵子牛等人认为，这是一例典型的瓣膜病变合并顽固性房颤病例，采用常规治疗方案干预时，存在操作风险高、组织创伤大、远期疗效有限的突出问题。经过研讨，团队决定采用外科冷冻射频消融技术——以低温冷凝效应替代传统高温灼烧，用一把“温柔的冰刀”实现安全根治，规避传统热消融在瓣膜环周边操作的高损伤风险。
    手术当天，在无影灯下，整个团队配合默契，操作有条不紊。在高清手术视野与术中超声的精准引导下，心脏关键解剖结构清晰可见。赵子牛熟练操控可调弯单极冷冻消融器械，抵达传统设备难以触及的瓣环根部，以超低温精准作用于心肌，全程无高温灼烧、无额外损伤。一道连续、均匀、透壁完整的消融线悄然形成，异常电折返环路被稳稳切断，乱跳的心脏渐渐回到“正轨”。尤为关键的是，依托该技术优异的微创适配特性，团队仅通过单一微小操作切口，同步完成二尖瓣置换与房颤消融两项核心术式，真正实现“单次手术、双重根治”的临床目标。消融手术完成的瞬间，监护仪上杂乱无章的心律波形转为平稳规整的曲线，血压、心率等指标稳定在理想状态，手术成功。
    术后，在医护团队的精心照料下，訾女士的恢复速度远超预期，她的心慌、胸闷症状完全消失，精神状态日渐好转，很快便可下床活动、正常饮食起居。
    外科冷冻射频消融技术‌是将‌冷冻消融‌与‌射频消融‌相结合的微创外科技术。其核心是通过液态制冷剂（氩气、液氮等）的吸热蒸发，将目标消融区域降至‌超低温，使异常活动的心肌组织形成冰晶，导致细胞结构破坏，发生不可逆损伤，再通过复温进一步摧毁病变。在临床上，实施外科冷冻射频消融术‌时，手术医生会联用CT（计算机层析成像）、超声等影像导航技术，在手术机器人辅助下实现毫米级精准操作。
    据赵子牛介绍，外科冷冻射频消融技术堪称瓣膜病变合并复杂心房颤动治疗的“破局者”，具有以下优势：
    更安全：对心脏纤维骨架、冠状动脉损伤极小，大幅降低术中术后合并症发生风险。
    更彻底：消融线连续完整，异常电传导阻断充分，有效降低心房颤动复发率与医源性房扑发生率。
    更微创：器械可调弯，完美适配小切口术式，可与瓣膜手术同期开展，实现“一站式”根治。
 （作者供职于阜外华中心血管病医院）