|
|
|
 |
|
|
|
| |
传统方剂的现代应用解析六十四桂枝合剂 |
| |
□李爱军 在生活中，不少人一遇到冷风就浑身酸痛，稍微活动就满身虚汗，或季节交替时，总是怕冷、出虚汗、头疼、鼻塞、干呕，这是感冒了。中医认为，以发热、头疼、怕风、鼻塞、流清涕等为典型表现，大多属于外感风寒表虚证。
外感风寒表虚证是风寒之邪侵袭肌表，卫气不固、营卫不和导致的病证，核心特点是肌表腠理不固、营卫失调。
中医认为，“营”主要指行于脉中的营气和营血，具有化生血液、营养周身的作用；“卫”指行于脉外的卫气，具有温养皮肤腠理、调节汗孔开阖、防御外邪入侵的功能。
二者协调运行，共同维持人体的正常生理功能。当人体外感风寒之邪时，卫气受损，失去正常的抵御能力，导致风寒之邪侵袭肌表；同时，卫气不能固摄营阴，使得营阴外泄，从而出现发热、汗出、怕风等症状。关键在于解肌发表以驱散风寒，调和营卫以恢复机体的防御功能。
中医认为，人体健康依赖于营气（内在营养）与卫气（外在防御）的协调。
中医讲究“通则不痛，痛则不通”。在桂枝合剂中，桂枝善于温通经脉，促进气血运行；白芍缓急止痛，松弛肌肉。二者配伍有着重要作用就是解肌发表。解肌并不是单纯的发汗。肌在《黄帝内经》中指比皮毛腠理更深一层的身体部位。因此，能有效缓解因寒邪或气血瘀滞导致的肌肤疼痛，改善局部血液循环，加速寒湿排出。
桂枝合剂并非仅用于冬季散寒，其“调和”特性使其四季皆宜。春季可助阳气升发，夏季防空调寒邪，秋季润燥护营卫，冬季温阳固表。体质偏虚、易出汗、怕风者，可用桂枝汤作为保健茶饮，小量频服，滋养营卫，增强体质。尤其是中老年人群，饮用桂枝汤可预防感冒、降低心脑血管病风险，堪称温和养生方。
作为“千古名方”，桂枝汤以组方严谨、配伍精当、药性平和、双向调节、应用广泛等特点，被历代医学家所推崇，后世许多医学家在其基础上化裁出许多重要方剂，其组方至今仍被奉为中医教学经典范例，被誉为“群方之冠”。
方剂溯源
桂枝合剂的组方源自东汉医学家张仲景《伤寒论》中的桂枝汤。原方为桂枝（去皮）三两（原方均为汉代计量单位，下同），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。此方堪称调和营卫、解肌发表的代表，是临床常用的辛温解表类方剂。
张仲景认为：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之……太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”
以发热、汗出、恶风、脉浮缓为辨证要点。汗出为营卫不和、卫外不固，恶风为风邪袭表，脉浮缓为表虚之象。这些症状反映了风邪袭表、营卫不和、卫强营弱的病机特点。通过调和营卫之气，恢复人体表里平衡，既可发散表邪，又能防止过汗伤正。桂枝汤是治疗太阳中风表虚证的基础方，也是《伤寒论》开篇第一方，体现中医解肌发表、调和营卫的治疗原则。桂枝汤以其极高的理论价值与历史地位，在中医方剂学、中医治疗学、中医调和理论领域有着奠基性意义，开创了调和营卫之先河。
成分解读
桂枝合剂的药物成分由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草等中药组成。
君药 桂枝，味辛、甘，性温，能发汗解表、温通经脉、助阳化气、平冲降气。桂枝为治疗外感风寒表虚证的要药。
臣药 白芍，味苦、酸，性微寒，可养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳。桂枝与白芍同用，一散一收，调和营卫。
佐药 生姜，味辛，性温，能解表散寒、温中止呕、化痰止咳；大枣，味甘，性温，能补中益气、养血安神、健脾生津。二药相合，既助君药、臣药解肌发表、调和营卫，又温胃止呕。
使药 甘草，味甘，性平，可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛，调和诸药。
诸药配伍，解表而不伤正，敛阴而不留邪，共奏解肌发表、调和营卫之功。
功能主治
桂枝合剂具有解肌发表、调和营卫的功效，主要用于治疗外感风寒表虚证引起的头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风等。
现代研究与临床应用
现代研究 现代药理研究结果表明，桂枝合剂具有双向调节体温和汗液分泌，抗炎镇痛，调节免疫功能，改善微循环，抗病毒，调节胃肠功能、扩张血管、抑制血小板聚集等多重药理作用。
临床应用 在临床应用中，桂枝合剂除治疗外感风寒表虚证外，还拓展应用于多系统疾病，均以辨证为营卫不和、阴阳失调为核心使用原则。如体质虚弱者的普通感冒、流行性感冒初期；五官科的病毒性角膜炎、春季卡他性结膜炎、过敏性鼻炎；皮肤科的荨麻疹、湿疹；妇科的月经不调、经后腹痛、妊娠发热、产后汗出便秘；自主神经功能失调导致的汗出异常，疲劳综合征，以及心肌炎、冠心病、心脏神经官能症、厌食、食管痉挛、小儿发育不良等。
用药方法
桂枝合剂为棕黄色的澄清液体，气香，味辛、微甜。
剂型选择 目前，市面上除了合剂以外，还有颗粒、口服液等剂型。合剂，能快速吸收，起效相对较快，服用便捷，居家使用更方便；颗粒，便携性强、剂量精准、稳定性好；口服液，口感和依从性较好，适合儿童、老人等吞咽不便患者。
用法用量 口服。合剂，摇匀药液，每次10毫升~15毫升，每天3次；颗粒，每次1袋，每天3次，用时温开水冲服；口服液，每次10毫升，每天3次。
注意事项
患者在服用桂枝合剂期间，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，以免影响药效或加重病情；对桂枝合剂成分过敏者，禁用桂枝合剂；过敏体质者，慎用桂枝合剂；患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病以及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者，应在医师或药师指导下服用桂枝合剂。
患者服用桂枝合剂期间不宜同时服用滋补性中药，因为滋补类药物可能会敛邪，导致风寒之邪不易驱散。
患者服用桂枝合剂后，可喝少量开水或热粥，加盖衣被，微微出汗，以助药力驱散风寒；需要注意避免大汗淋漓，以防津液受损，耗伤正气。
（作者供职于郑州经开区潮河瑞锦社区卫生服务中心）
|
|
|
上一版
下一版
