本报记者 刘 旸  通讯员 刘 培  梁 楠  文/图

   慢性肾脏病隐匿性强、病程迁延，是威胁大众健康的“沉默杀手”，单纯西医或单一中医治疗往往难以兼顾控制症状、治本、减毒、防复发的多重需求。今年年初，39岁的患者刘先生受“尿蛋白2+”困扰长达9个多月，经多方常规治疗效果不佳，辗转来到河南中医药大学第一附属医院（简称河南中医一附院）肾脏病诊疗中心，寻求个性化中西医协同诊疗。
    河南中医一附院肾脏病诊疗中心主任杨洪涛接诊后，精准辨证刘先生属中医“尿浊”范畴，对应西医诊断为慢性肾炎，核心病机为脾肾两虚、络脉瘀阻，兼夹风邪留恋。诊疗团队立足西医规范治疗基础，融入中医整体思维，确立健脾益肾、祛风通络、活血化瘀的核心治则，在保留原有西药方案的同时，制定专属中医药调理方案。经过3个多月系统化中西医协同治疗，刘先生的各项核心指标大幅改善：24小时尿蛋白由1.692克降至0.225克，降幅达86.7%；尿微量白蛋白由1178.28毫克/24小时降至97.65毫克/24小时，降幅高达91.7%。同时，水肿消退，乏力症状显著缓解，血白蛋白稳步回升，肾功能持续稳定，实现了西医精准控指标、中医固本调体质的协同诊疗成效。
    “我们的临床实践，打破了大众对中医医院肾脏病诊疗的固有认知。依托中西医协同新模式，我们搭建起覆盖预防、诊疗、康复、随访的肾脏病全周期诊疗平台，让积淀多年的中医临床经验、前沿西医技术真正转化为惠及患者的硬核诊疗实力。”杨洪涛介绍道。
    在肾脏病诊疗中心，中西医结合的特色诊疗场景已常态化落地：中医药可精准降肌酐，助力患者安全撤减激素，稳定透析患者血压……抓住国家医学中心建设契机，河南中医一附院肾脏病专科综合实力持续提升，近3年在全国中医医院学科（专科）学术影响力榜单上排名攀升18位、居全国第14位，正全力冲刺全国十强。
    筑牢肾脏健康“中原堡垒”
    数据显示，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，但公众疾病知晓率不足15%。该病起病隐匿、早期无症状，一旦进展至终末期肾脏病，患者需终身依赖透析或肾移植。
    1984年，国内中医肾病大家吕承全牵头创立河南中医一附院肾病科。那时，该科室在国内中医科室普遍“大而全”的行业背景下，率先开启肾脏病专病专治的精细化发展之路。“吕老留下的不仅有精湛的医术、专属的验方制剂，更有敢为人先、深耕专科、守正创新的医者魄力。”肾脏病诊疗中心总支书记马继伟感慨地说。
    这份开拓创新的初心，贯穿40多年的发展历程。1998年，多数中医医疗机构对高难度肾移植手术望而却步，河南中医一附院率先在省内中医系统开展肾移植手术，填补省内中医肾移植领域空白。依托当时科室主任王锁刚领衔的肾移植团队，科室肾移植技术持续迭代升级。目前，作为国内两家具备肾移植资质的中医医院之一，河南中医一附院已累计完成千余例肾移植手术。
    2023年，院内肾内科二病区正式投用；2024年~2025年，肾病科东院区、泌尿外科龙子湖院区相继开诊，“三内三外一中心”的立体化诊疗格局形成。如今，肾脏病诊疗中心下设3个肾内科病区，整合泌尿外科、肾移植科、器官捐献科团队，建成标准化碎石中心、重点实验室，以及配备近百台先进设备的现代化血液透析中心，已实现肾脏病诊疗全覆盖、专业化布局。
    除重症肾脏病诊疗、肾移植外，肾脏病诊疗中心还聚焦泌尿系常见病、多发病精准施治。由该中心副主任、泌尿外二科主任何文强领衔的团队，在前列腺疾病、泌尿系结石诊疗领域，形成独具特色的中西医结合微创诊疗体系。
    “专科发展，不仅要治病救人，更要守正传承、久久为功。”据肾脏病诊疗中心副主任、肾内科一病区主任王峥介绍，建科初期，科室便率先设立河南省首个肾脏病专业实验室，坚持临床与科研双向赋能、同步发展。中原名医张琳琪牵头构建疑难肾脏病多学科诊疗体系，传承名老中医学术思想，统筹教学育人与科研创新，持续夯实专科品牌根基，为学科规范化、特色化发展奠定了坚实基础。科室一代代专家接力攻坚，研发出复肾降浊胶囊、肾衰灌肠液、尿感颗粒等一系列专属院内制剂，实现“专病专药、精准施治”，让传统中医药经验转化为标准化、可推广的临床诊疗成果。
    解锁中西医结合“倍增效应”
    走进肾脏病诊疗中心，浓郁的药香萦绕着诊疗区域，深厚的中医底蕴与现代西医技术完美交融。目前，科室住院患者中药饮片使用率高达98%，中医非药物疗法使用率稳定在95%~98%，全方位将中医药特色贯穿肾脏病诊疗全过程。
    “患者的信任，源于我们能解决临床真问题、破解诊疗硬痛点。”马继伟说。在马继伟看来，中西医结合治疗肾脏病，并非中医和西医拼凑，而是在分子、细胞、病理层面实现机制贯通与优势互补，实现1+1>2的诊疗成效。这套诊疗体系，在慢性肾脏病治疗中优势尤为突出。慢性肾脏病患者一旦进入晚期，只能依赖透析维持生命，不仅治疗费用高，而且生存质量大幅下降。肾脏病诊疗中心充分发挥中医药特色优势，让中医药成为延缓肾脏病进展的“减速带”：针对早中期患者，采用中药口服、保留灌肠、穴位理疗等综合治疗方案，有效保护残余肾功能、延缓肾功能衰退，帮助大量患者推迟甚至避免透析，既减轻患者身心痛苦与经济负担，也有效节约医保公共资源。
    在肾病综合征诊疗中，中西医结合实现了理想的减毒增效。糖皮质激素、免疫抑制剂是西医治疗肾病综合征的核心药物，但长期服用易引发骨质疏松、反复感染、血糖异常等。肾脏病诊疗中心团队深耕中医祛风通络、健脾补肾、活血化瘀之法，将其精髓贯穿于诊疗全过程，坚持精准辨证、一人一方，在帮助患者平稳安全撤减激素的同时，大幅降低西药的毒副作用，巩固疗效，减少病情复发。相较于单纯西医治疗，该方案疗效更持久、复发率更低，整体临床有效率超70%。
    针对透析患者高发顽固性低血压这一临床难题，肾脏病诊疗中心聚焦临床痛点，开展多中心临床研究，使用特色中医经验方精准干预，持续优化透析患者管理方案，不断完善中西医结合透析诊疗体系，以临床需求为导向推动科研创新，持续激发专科发展活力。
    构建学科实力跃升的“头雁矩阵”
    学科高质量发展，核心在人才，关键在引领。河南中医一附院的“中医肾病学”学术影响力近3年越来越大，核心转折点在于精准引进王耀献、杨洪涛等国内顶尖学术、学科带头人。同时，依托张琳琪等人数十载的临床积淀与育人成果，肾脏病诊疗中心团队薪火相传、厚积薄发，为专科高质量发展注入持久动力与顶层智慧。
    杨洪涛加盟后，牵头擘画肾脏病诊疗中心发展蓝图：短期冲刺全国肾脏病专科前十，长期稳居全国前三，对标国内顶尖肾脏病诊疗团队。清晰的定位、前沿的理念、科学的规划，推动学科发展跑出“加速度”：2023年专科全国排名第32位，2024年初升至第22位，2025年强势攀升至全国第14位，实现连年跨越式突破。
    学科的蜕变不仅体现在排名上，更体现在每一个诊疗细节上。以腹膜透析为例，原有技术成熟，但规模化、规范化管理仍有提升空间。杨洪涛借鉴先进的“腹透弯道超车”经验，牵头扩容腹膜透析室、优化全周期慢性病管理体系，组建专职医护随访团队，精细化管控200余名居家腹透患者。
    以往患者出院后随访脱节、管理缺位，如今肾脏病诊疗中心构建闭环管理体系，涵盖饮食指导、并发症监测、基础病管控、居家操作规范等，实行分层随访：出院初期每个月都全面评估，病情稳定后3个月~6个月常态化复查。“保姆式”随访管理，大幅降低了腹透患者的感染率，显著提升了患者的远期生存质量。
    目前，肾脏病诊疗中心的行业影响力持续攀升，获批中华中医药学会肾病分会主任委员单位、河南省中医药学会及中西医结合学会肾病分会主任委员单位，是国家中医药管理局中医优势专科、河南省中医专科诊疗中心、河南省高水平专科、河南省中医重点学科。在领军人才的引领带动下，肾脏病诊疗中心建成了一支结构合理、梯队完善、实力雄厚的专业医疗团队，荟萃岐黄学者、中原名医、河南省拔尖人才、全国名老中医师承指导老师等高层次人才。现有医护人员140余人，其中高级职称36人，博士生导师4人、硕士生导师10人，博士后4人，博士20人。
    智慧科研驱动专科高质量发展
    立足新时代高质量发展要求，肾脏病诊疗中心坚持临床提质、科研赋能、智慧升级，将“数据赋能、成果转化”作为核心发展方向。依托国家医学中心建设平台，肾脏病诊疗中心搭建大规模中西医结合肾脏病专病数据库，精准筛选各类肾脏病病例、系统化梳理诊疗数据，构建标准化诊疗数据体系，为疑难肾脏病的方案优化、疗效提升提供坚实的数据支撑与循证依据。
    近3年，肾脏病诊疗中心科研硕果累累。获国家自然科学基金项目3项、省部级课题5项，重点攻关糖尿病肾病、IgA（免疫球蛋白A）肾病等世界性难治性疾病。同时，深耕智慧医疗创新，在血液净化智能管理、护理流程优化、患者自我管理系统研发等领域持续突破，获得多项国家专利与软件著作权，推动肾脏病诊疗向智能化、精准化、规范化转型。
    “我们既要坚守中医传承初心，更要借力现代科技之势，让传统中医药智慧与时俱进、惠及更多患者。”杨洪涛说，团队正加速前沿科研成果落地转化，让河南百姓在家门口就能享受到国内顶尖的中西医协同肾脏病诊疗服务。
    从一代名医的单方验方到系统化的专科诊疗体系，从单一中医辨治到“内科+外科+移植+碎石+科研”的立体化格局，从地方普通科室到跻身全国第一方阵的肾脏病诊疗高地，河南中医一附院肾脏病诊疗中心在国内率先实现中医药全程干预肾移植围手术期及术后康复，优化肾移植流程，在肾脏病减毒增效、慢性病长效管理、泌尿系疾病微创中西医结合治疗等领域形成独特优势，行业影响力、区域辐射力实现“双提升”。
    谈及未来的发展，杨洪涛说：“我们将持续深耕中西医协同特色，全力筹建中西部中西医结合肾脏病诊疗中心，把成熟的诊疗技术、先进的管理理念、标准化的诊疗模式向基层推广，为全国中西医结合肾脏病诊疗事业的发展贡献中原力量。”