作为户籍人口超1200万的人口大市，周口市如何让群众就近看上病、看好病？
近年来，该市以公立医院改革和高质量发展示范项目为引领，结合实际学习三明医改经验，紧扣“基层、公益、激活”3个关键词，聚力推动医改走深走实。
关键词：“基层”
财政倾斜、资源集聚，满足群众就近就医需求
近3年，周口市统筹80.9亿元加强各级医院内涵建设，其中65%以上用于县级以下医疗卫生机构，10所县级公立医院服务能力均达到了国家推荐标准。投入了9.1亿元，更新乡村医疗卫生机构的基础设施，205所乡镇卫生院当中的138所达到了“优质服务基层行”的推荐标准，98.2%的村卫生室实现了标准化公有化。群众有个常见病、多发病，在村里、乡里就能够就近诊治，基层的诊疗量达到69%。
郸城县在医防融合方面进一步做实健康管理。
郸城县强化党委政府主导责任，突出医防融合在健康管理中的重要作用，着力推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。成立由县委书记、县长任双组长，卫生健康、医保、财政等单位负责人任成员的“三医”协同发展和治理工作推进机制，构建了县委统筹、政府负责、部门协同推进的工作格局，牵头引进优质医疗资源，统筹规划学科建设、人才培养，协同政策集成，为县域医共体高效运行提供了坚强保障。组建县级公共卫生服务中心，派员进驻医共体健康促进部，承担统筹规划、业务指导与质量督导职能，协同开展慢性病筛查、随访宣教等工作，形成“公共卫生服务中心统筹、医共体枢纽执行、乡级落地实施、村级前端服务”的服务闭环。在乡镇卫生院成立主动健康服务中心，整合全科、专科、公共卫生、护理、健康管理人员，以及乡村医生6类力量，组建523个网格团队，依托家庭医生签约服务把健康管理进一步做扎实。
关键词：“公益”
价格、支付、药品联动改革，凸显医院公益属性
在价格改革方面，周口市动态实施调整了1205项医疗服务价格，适度提高了中医等技术劳务价格，让医务人员通过技术获得合理的收入，医疗服务收入占比达到37.3%。
在医保支付方面，周口市对紧密型医共体实行总额打包付费、支持日间服务、中医优势病种按疗效价值付费，对使用人工体外膜肺氧合（ECMO）等新技术的病例，通过特例单议合理补偿标准，让更多优质适宜的服务惠及群众。
在药品采购方面，周口市推动集采药品下乡进村，让群众在家门口就能够用上平价放心药。
在数智化赋能“三医”协同方面，周口市按照“市统建、县对接、信息通、全域用”的原则，着力建设大数据信息化平台，采集医疗数据超10亿条，通过对大数据的分析，及时了解群众的健康需求，针对性补强薄弱专科；精细化管控运营成本，医院百元收入成本、药品耗材、管理费用占比与3年前相比分别下降了5.6个、4.7个和3.7个百分点；上线医保智能审核平台，实现事前提醒、事中预警、事后核查闭环监管；依托药品监管系统，规范了医药购销秩序，守护了群众用药安全。
同时，周口市在全域搭建人工智能辅助诊疗体系，将急救智能调度、导诊预问诊、病历智能质控等应用场景嵌入到诊疗各个环节，让群众获得均质化的医疗服务。在基层统一部署了云电子病历等应用系统，实现医疗、公共卫生、检查检验等数据一键查询。推广“健康周口”小程序，集成挂号预约、医保结算、家庭病床建床、健康档案查询等功能，就医服务实现了线上办、掌上办。推行“基层检查、上级诊断、互认共享”，检查检验互认项目超过330项，让群众少跑腿、少花钱。“一键呼叫”终端覆盖所有村卫生室，形成中心城区15分钟、县域30分钟的急救圈，让群众的就医体验更好、满意度更高。
关键词：“激活”
盘活编制资源、激活薪酬改革，让医务人员安心用心
3年来，周口市引进高层次人才387名，打通了“在岗不在编”的堵点，公开招聘编外业务骨干640人，特招、订单定向招录1500多人，通过“乡聘村用”招录大学生乡村医生331人，让149名符合条件的乡村医生有了正式的身份。同时，该市动态核定公立医院的薪酬总量，市直公立医院院长实行年薪制，由财政全额保障；分配重点向重症、儿科等专科倾斜，提高固定薪酬占比，稳定医务人员的预期。
在政策协同方面，郸城县推行医保基金按人头总额预算打包支付，将慢性病管理率、居民健康素养等健康指标纳入医共体内绩效考核，并与资金拨付挂钩，引导医疗机构主动靠前开展疾病预防，从源头减少群众患病的风险。目前，全县高血压规范管理率达81.8%、糖尿病规范管理率达80.3%，居民健康素养提升至34.5%。