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漯河市郾城区中医院家庭医生签约服务再升级 |
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本报讯 （记者王明杰 通讯员乔亚会）近日，漯河市郾城区中医院城北社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队主动延伸服务触角，走进病房，对正在住院治疗的签约居民开展专项床边随访服务，进一步深化家庭医生签约服务内涵，打破就医服务壁垒，构建“院前预防、院中跟进、院后延续”的全周期健康服务体系，让家庭医生签约服务真正落地见效。
以往家庭医生随访多集中于居民居家、社区、门诊场景，对于因病住院的签约居民，容易出现签约服务空档期，城北社区卫生服务中心创新服务模式，建立住院签约居民常态化床边随访机制，实现签约居民“住院有人管、治疗有人跟、康复有人护”。
随访过程中，家庭医生签约服务团队逐一来到签约居民病床前，耐心与患者及家属沟通交流，细致询问患者发病诱因、当前症状、饮食睡眠及治疗恢复情况，认真查看住院诊疗记录、检查报告、用药清单，全面掌握患者最新病情动态信息。同时，服务团队主动与病区主管医师沟通对接，交流患者社区慢性病管理情况与院内诊疗方案，协同优化后续康复与治疗计划；及时更新完善居民电子健康档案，详细记录本次住院病情、治疗情况、健康风险因素、个性化指导意见及后续随访计划，为患者出院后的居家康复、慢性病随访、双向转诊筑牢数据基础，构建院内精准治疗、社区接续管护、全程闭环服务的一体化健康管理新模式。
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