□孙崇高

人口问题始终是我国面临的全局性、长期性、战略性问题。河南是人口大省、人力资源大省，常住人口近9800万，户籍人口超过1亿。做好新时代人口工作，既是落实党中央决策部署的实际行动，也是支撑中国式现代化河南实践的内在要求。要从战略高度把握生育友好型社会建设的深刻内涵，立足省情，把家庭发展融入人口高质量发展全局，推动婚嫁、生育、养育、教育各环节与就业、住房、养老等政策配套衔接，形成支持家庭发展的政策合力。
人口结构变化对家庭发展提出新要求
我国人口发展呈现少子化、老龄化、区域增减分化的趋势性特征。第七次全国人口普查数据显示，河南家庭户均规模降至2.86人，比第六次全国人口普查的3.47人减少0.61人。单人户、空巢老人户、隔代照料户比重上升，家庭规模小型化、结构多样化趋势明显。随着城镇化、市场化深入推进，家庭面临的跨周期约束增多，传统家庭保障功能面临新挑战。
家庭政策须着眼于提升家庭发展能力，不能局限于单一环节。应将婚嫁、生育、养育、教育一体统筹，推动多方共担、形成合力。河南省内及省际人口流动频繁，育儿与养老压力在代际间叠加，需要从全省层面系统谋划，将家庭发展支持纳入人口高质量发展整体布局。
综合成本约束是影响生育决策的主要因素
婚育、住房、养育、教育等综合成本，是青年家庭生育决策的重要考量。婚育成本约束仍较突出，与新市民、青年群体购房压力相互交织，影响婚育节奏。从怀孕、分娩到托育、教育，家庭支出链条较长，优质普惠服务供给不足进一步放大成本，单一政策调整效果有限，需要系统回应、综合施策。
健康服务是人口发展的重要支撑。河南免费婚检率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率等主要母婴安全指标优于全国平均水平，妇幼健康服务能力持续增强。健康服务改善是基础，生育意愿还受成本、时间、文化等多重因素制约。因此，育儿补贴、公积金支持、普惠托育、教育减负等政策工具需要系统集成、统筹推进，完善政策传导机制，提升协同性与可及性。
以全周期健康服务夯实家庭发展基础
生育友好本质上是对家庭友好的政策表达，核心是让家庭更好履行抚育、赡养和情感支持功能。卫生健康系统处在家庭服务前端，服务链条应覆盖婚前、孕前、孕期、分娩、产后、儿童早期发展和女性全生命周期。
河南连续多年将免费婚检、孕前优生检查、产前筛查、新生儿疾病筛查和妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查纳入民生实事，服务覆盖面持续扩大。下一步要推动服务链条从重点筛查向全周期延伸。县级妇幼保健院与县域医共体深度融合，基层医疗卫生力量与村计生协队伍协同配合，围绕孕前指导、孕产期保健、新生儿访视、婴幼儿健康管理等环节提供连续服务，在县级和基层层面进一步深化拓展。
健全生育支持的多层次政策体系
生育支持涉及经济、时间、服务、文化等维度，各维度政策衔接不畅会削弱家庭获得感。经济支持方面，完善育儿补贴制度，对多子女家庭给予差异化支持，降低直接成本；时间支持方面，健全生育休假和生育保险制度，保障职工合法权益；服务支持方面，构建“1+N”托育服务网络，扩大普惠托育供给，提升质量；文化支持方面，实施新型婚育文化建设工程，倡导适龄婚育、优生优育。
政策落地需要地方先行探索。洛阳开展普惠托育示范建设，郑州推进托育机构备案管理和从业人员培训，为全省完善政策供给提供了可复制经验。同时，对不同孩次家庭统筹考虑，避免政策覆盖出现空白。普惠托育定价应坚持公益普惠导向，支持幼儿园开设托班要简化审批流程。各项支持政策要强化配套衔接和长效保障，确保持续稳定、持续见效。
完善保障机制 推进政策协同落地
家庭发展涉及多部门统筹，政策统筹机制有待健全。要坚持党对人口工作的全面领导，推动各级党委和政府把家庭发展支持摆上重要议事日程，纳入地方综合考核体系，压实各方责任。
建立家庭政策前置审查制度，确保教育、住房、就业、税收等政策与生育友好导向一致，避免政策效应相互抵消。合理界定政府、用人单位、社会与家庭的责任边界，健全成本共担机制。对落实育儿假、提供弹性办公和托育服务的中小微企业和用人单位，通过社保减免、税收优惠予以激励。在公共财政中合理确定家庭发展支出占比，人口流入地与流出地之间建立成本转移支付机制。
要发挥紧密型医共体与社区治理平台的叠加效应，推动婚检、孕检、出生登记、托育申请、生育津贴、医保报销、住房认定等事项集成办理，实现“一件事一次办”。教育端扩大优质资源供给，推动义务教育优质均衡；住房端完善公租房、保障性租赁住房和共有产权住房体系，对新婚家庭、多子女家庭实施差异化支持；就业端落实反就业歧视和性别平等政策，推动父母共担养育责任。推动生育友好与儿童友好、青年发展、女性发展、老年服务等有机衔接。
家庭是人口再生产的稳定支点，也是经济社会高质量发展的活力源泉。以系统观念谋划人口发展，以务实举措支持家庭发展，让每一个家庭都能在现代化河南建设中共享发展成果、共促社会和谐。
 （作者供职于河南省卫生健康委人口家庭处）