在日常生活中，由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见。由于患者疼痛明显，很容易产生心理恐惧与焦虑。烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。
烧伤的分类
    烧伤可以分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。烧烫伤按深度一般分为三度四分法，临床表现为：
    I度烧伤 又称为红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。三五天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。
    Ⅱ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤　又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶状物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈脉络状或颗粒状，伤后一两天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。
    深Ⅱ度烧伤　局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后一两天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致。如有扩张充血或栓塞的小血管支（系真皮血管丛充血或栓塞）出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。
    Ⅲ度烧伤 又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛，可见粗大的栓塞的血管网（系真皮下血管丛栓塞），如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。
烧伤后护理注意事项
体液渗出期（休克期）
    一般为伤后48~72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及生命。
创面修复期
    浅Ⅱ度创面一般在10~14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深Ⅱ度无感染也可两三周愈合，但有疤痕遗留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需要植皮才可修复，且有疤痕遗留。
    作为急诊科护士，尤其应该注意的是严重烧伤患者护理：第一，保暖很重要。因为患者热量的大量流失，患者的房间一定要保持适宜的温度。第二，采取去枕平卧位，每4小时翻身一次，保持创面干燥。第三，保持呼吸道通畅。大面积烧伤患者和颜面部烧伤的患者，多伴有吸入性损伤，床边应备气管切开包，准备好吸引器，并给予持续低流量吸氧。第四，体温、脉搏、呼吸这3项生命体征应每2小时测试1次，并记录。血压也应定时测量。第五，严密观察，准确记录。做好出入量记录，从受伤时起，在伤后48小时内，分别做第一、第二个24小时总结，并且其中每8小时分别总结1次，计算出胶体、晶体及水分的输入量，包括口服液入量。出量包括：尿量、呕吐量、大便量及胃肠减压排出量。
（张子英）