□徐宏伟

    近日，笔者与所带实习生利用寒假返乡的机会，就医改政策落实情况分别走访了河南省修武县某镇、鲁山县某镇部分村庄的乡村医生和村民，发现乡村医生及村民普遍对医改政策缺乏了解，尤其是对全科医生相关政策的知晓率不足15%。
　　  一方面，乡村医生对全科医疗服务模式不了解、不理解。笔者所走访的乡村医生普遍认为，目前医改政策所推行的基本公共卫生服务、慢性病管理、健康档案及健康宣传、教育、管理等，不但增加了乡村医生的负担，而且受外出务工、流动人口等因素影响，成效不大。此外，乡村医生对当前正在推行的家庭医生签约服务相关政策不理解、不认同，笔者所调研的几个村庄都尚未进入家庭医生签约阶段。
　　  另一方面，村民对医改政策也普遍缺乏了解。比如2017年城乡“两保合一”后，农村参保人员每人每年缴费150元，但乡村医生持有的“城乡居民医疗保险卡”上仅有90元。大多数村民对“两保合一”政策并不了解，有的人甚至认为是不合理涨价，并产生了不满情绪。此外，由于多数村庄集体卫生所仅有一两名乡村医生，一部分村民对其缺乏信任，会自主选择其他诊所和医生看病，导致报销困难。
　　  当前，构建覆盖城乡居民的全科医生制度对基层医疗卫生机构而言是一场革命，其卫生与健康服务理念和模式与传统的“专科救火式”乡村诊所有很大不同。而全科医学的服务理念及政策宣传、培训工作，目前并没有同步跟进。如果缺乏理论引导及理念更新，将给基层全科医生制度的构建带来诸多困难。
    因此，笔者建议：一是要进一步加大医改政策及全科医生理念在基层医疗卫生机构及群众中的宣传力度，采取多种方式宣传家庭医生签约服务模式，宣传全国卫生与健康大会精神，真正让新时期卫生与健康工作方针在基层落地，坚持防治结合、联防联控、群防群控；二是加大健康知识宣传力度，与爱国卫生运动相结合，大力倡导健康文明的生活方式，树立大健康的观念，推动以“治病为中心”向以“人民健康为中心”转变，并加快完善、助力这一转变的社会化改革。让基层医疗卫生人员和广大群众了解医改、熟悉医改、参与医改，健康中国的梦想才能早日实现。（注：新乡医学院2013级公共事业管理专业的学生陈毅锋、黄娇娇参与了本次调研）
（作者供职于河南省卫生计生委）