显微镜分离组织粘连 实施颅内罕见软骨肉瘤切除术
□荣文翰

    一般多发生于四肢的软骨肉瘤，却发生在一位68岁的老先生颅内，且已发展为恶性肿瘤。在郑州市第七人民医院，经过神经外科一病区主任马玉德等专家的精心手术治疗，患者转危为安，目前已经康复出院。
    这名患者在去年体检时发现颅内有一个核桃大小的肿瘤，在当地诊断为脑膜瘤，因为是良性肿瘤，当地医院建议进一步观察。今年春节前，患者出现头痛症状，在当地经过核磁共振检查，发现肿瘤在增大。因为临近春节，患者没有到医院接受进一步治疗。春节后，患者头痛进一步加重，并出现恶心、呕吐、肢体瘫痪、尿失禁等症状。由于患者的老伴儿曾在该科成功做过手术，他也坚持到该院神经外科一病区住院治疗。
    郑州市第七人民医院医务人员经过进一步检查，发现这名患者的肿瘤比春节前又有所增大，压迫支配运动的大脑皮层，脑瘤最大直径为7厘米。通过影像资料判断，属于恶性肿瘤。对于这种病例，手术风险大，术中稍有不慎，就可能造成大出血、瘫痪，甚至出现生命危险。
    经过多次术前讨论，制定好严密的手术计划，在麻醉科医师的配合下，马玉德等在显微镜下仔细分离肿瘤与血管及脑组织的粘连，历经3小时，将肿瘤完整切除，并成功保留肿瘤压迫的血管与正常脑组织。手术后，该院病理科病理报告为间质性软骨肉瘤，为非常罕见的颅内肿瘤。术后患者头痛、尿失禁症状消失，瘫痪的肢体恢复正常。
    据马玉德介绍，软骨肉瘤一般发生于四肢长骨、骨盆、骨髓腔、骨膜，由于颅骨与四肢长骨的解剖结构不同，颅骨没有骨髓腔与骨膜，生长在颅内非常罕见，神经外科专业书上也未见有任何描述。这例患者肿瘤来源于硬脑膜。对于此类手术的相关报道非常少。