瓜蒌薤白白酒汤加减
治疗冠心病
□刘洪峰 冯佳丽

    赵某，男，60岁，2015年12月10日初诊。患者主诉患冠心病3年多，经常服用中西药物，但是胸部依然不适。近日，患者胸闷、胸痛加重，虽然服用中西药，但是效果不明显，故来就诊。笔者发现，患者胸痛时放射至肩、背，并且胸闷，大便干，舌淡、苔黄白相间而腻，脉弦紧。
    辨证：胸痹（痰瘀气阻）。治宜化痰通络，行气化瘀。方用瓜蒌薤白白酒汤加减。
    方药：全瓜蒌35克，薤白24克，白芍药30克，丹参30克，当归24克，川芎6克，半夏12克，茯苓24克，桂枝15克，杏仁10克，枳实24克，酒大黄15克。共7剂，每日1剂，分2次水煎，合并后加白酒100毫升，分3次温服。
    二诊：服药后，患者胸痛减轻，大便正常。上方减大黄。患者继续服药，累计服药60多剂，胸痛、胸闷、胸满等病情得以控制。
    三诊：患者病情稳定。笔者让其口服中成药，以巩固疗效。
    按：冠心病是难治性疾病之一，属于中医胸痹。该病要想根治的确很难，即使经常服用中西药，有时也很难控制病情。由于患者胸痛、胸闷、胸满等，笔者辨证为痰瘀气阻，故用瓜蒌薤白白酒汤通阳行气。方中加桂枝通阳散瘀；半夏辛散消痞、化痰散结、辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之药；茯苓宁心安神；丹参活血通脉；川芎活血行气止痛；当归补血活血；杏仁肃降胸中浊气；枳实宽胸理气。
    （作者供职于郑州市金水区总医院）