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7类常见的儿童致聋药物 |
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□王广飞 张耀丹 孩子生病了，家长难免要选择药物治疗，可是很多药物会对儿童产生耳毒性损害，甚至导致耳聋。根据2013年《药源性耳聋防治研究进展》的相关报道，导致耳聋的原因有很多，其中有一部分儿童的听力残疾是由药物毒副反应造成的。随着各种新型抗生素的开发与应用，临床医生对抗生素的选择范围有了明显拓宽，再加上对氨基糖苷类抗生素耳毒性认识的提高，滥用氨基糖苷类抗生素的情况逐渐减少。
儿童容易发生药物性耳聋的原因主要有以下两个方面：
首先，儿童患感冒发热和其他感染性疾病的概率比成年人要高很多，容易引发中耳炎，治疗不当甚至会影响孩子的听力。
其次，儿童的内耳及听神经正处于生长发育期，对耳毒性药物比较敏感。新生儿和婴幼儿由于肾功能不健全，对药物排泄能力差，更易发生药物性耳聋。
因此，家长在孩子生病时不要乱投医，应及时向专业儿科医生、儿科药师咨询，谨慎选择儿童用药。
哪些药物可能会导致儿童永久性耳聋呢？目前发现的耳毒性药物有100多种，常见的有以下几类。
1.氨基糖苷类抗生素
常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素等。这些药物不仅在全身使用时有耳毒性，在中耳局部使用时对内耳也有毒性。根据2014年《不可忽视的儿童药物性耳聋》的文献报道，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物性耳聋患者的1/3，临床上使用此类抗生素时要严格按照儿科专科医生、专科药师的指导用药。
2.非氨基糖苷类抗生素
常见的有红霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、万古霉素、多粘菌素等。如氯霉素全身应用时具有耳毒性作用，局部滴耳可引起听力下降。多粘菌素可引起前庭损害，有时可有耳鸣，但无听觉损害。这类神经症状容易在鞘内注射较大剂量时出现，停药后缓解。
3.抗肿瘤药物
常见的有顺铂、长春新碱、氮芥、甲氨蝶呤、博来霉素等，使用不当均可损伤内耳毛细胞，造成不可逆性耳聋。
4.利尿药
临床常用利尿药呋塞米（速尿）和依他尼酸（利尿酸）等引起的听力损伤多是双侧对称性，常常伴有耳鸣，但通常是可逆的。
5.解热镇痛药
阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中，阿司匹林可引起40分贝的双侧对称性听力损失，多数可逆，但也可因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤；阿司匹林会增加患儿瑞氏综合征的风险，故不推荐作为退热剂在儿童中应用。
6.中药
乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等），如果使用不当，就会导致不可逆性耳聋。
7.其他药物
常见的苯巴比妥类药物、奎宁等临床上使用时需要进行治疗药物监测，如果使用不当，也会导致耳聋。
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