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内伤头痛的分型辨治 |
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山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋 内伤头痛系指因脏腑、气血损伤，或内邪上扰所致的头痛。内伤头痛包括肝阳头痛、痰浊头痛、血瘀头痛、气血亏虚头痛、阴虚头痛、阳虚头痛等。根据临床表现的不同，可分为以下6种类型进行辨治。
肝阳头痛
诊见：眩晕头痛，痛引巅顶，烦躁易怒，睡眠不宁，面红目赤，咽干口苦，舌质红，苔黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳。
处方：天麻10克，桑寄生10克，钩藤10克，决明子15克，黄芩10克，茯苓10克，龙胆草10克，夏枯草10克，益母草12克，生地20克，女贞子10克，旱莲草10克，龙骨20克，牡蛎20克，甘草10克。
水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
痰浊头痛
诊见：头昏蒙、重痛，眩晕，胸脘痞闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。
治法：健脾化痰降浊。
处方：天麻10克，陈皮12克，半夏6克，胆南星3克，橘红10克，竹茹10克，菖蒲10克，白术10克，枳实10克，茯苓12克，生姜12克，甘草10克。
水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
血瘀头痛
诊见：头刺痛，痛有定处，经久不愈，昼轻夜重，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：化瘀通络止痛。
处方：桃仁10克，红花10克，当归15克，川芎12克，赤芍10克，丹皮10克，地龙10克，牛膝10克，桂枝6克，柴胡10克，木香10克，甘草6克。
水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
气血亏虚头痛
诊见：眩晕头痛，遇劳尤甚，倦怠乏力，心悸气短，食少纳呆，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气补血止痛。
处方：黄芪15克，党参10克，白术10克，茯苓12克，当归12克，川芎10克，熟地15克，白芍10克，柴胡12克，菊花10克，白芷10克，炙甘草10克。
水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
阴虚头痛
诊见：头痛，眩晕，耳鸣，腰膝酸软，潮热，盗汗，口燥咽干，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴止痛。
处方：熟地20克，女贞子10克，旱莲草10克，山萸肉12克，山药20克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，枸杞子10克，柴胡10克，菊花10克，合欢皮10克，夜交藤10克，甘草10克。
水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
阳虚头痛
诊见：头痛，遇风寒则加重，得温痛减，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，大便溏薄，小便清长，脉沉细。
治法：温阳止痛。
处方：肉桂10克，吴茱萸3克，干姜10克，柴胡10克，羌活10克，白芷10克，黄芪30克，党参10克，白术10克，茯苓12克，升麻10克，炙甘草10克。
水煎，每日1剂，分早、晚2次服用。
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