邓州市张村镇杜庄村卫生室  杜朋毅

    病例：朱某，男，41岁。患者曾以胸骨后烧灼样疼痛伴脘腹胀满、厌食1年为主诉，按胃食管反流进行治疗，长期口服奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、硫糖铝咀嚼片、维生素B6等药物效果欠佳，遂来笔者处就诊。
    查体：体温36.5摄氏度，脉搏每分钟75次，呼吸每分钟19次，血压120/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），心肺听诊正常，胸骨后烧灼样疼痛，夜间痛甚，泛酸，形体肥胖，脘腹胀满，饮食不纳，大小便正常，舌苔黄腻，脉滑。
    患者说自己是校油泵师傅，长期不按时饮食，过饥过饱常有，喜食辛辣油腻食物，有烟酒嗜好，在外地多家医院均按胃食管反流诊治，长期口服西药，效果欠佳，希望能给予中药治疗。
    初步诊断：胃食管反流饮食内停型。
    处方：保和丸与乌贝散改成汤剂加减。
    方药：山楂（焦）30克，神曲（炒）30克，半夏（制）10克，茯苓10克，陈皮10克，连翘10克，莱菔子（炒）30克，麦芽（炒）30克，贝母15克，乌贼骨15克，延胡索15克，柴胡15克。
    5剂，水煎服，每天1剂，每日分3次服用。笔者叮嘱患者注意休息，禁烟酒，食用容易消化的食物，一日三餐有规律，少食辛辣油腻食物，保持好心情。
    二诊：胸骨后烧灼样疼痛、泛酸及脘腹胀满明显减轻，饮食量增加，大便变稀，按前方继续服用5剂。
    三诊：诸证均较前又有好转。汤剂改为散剂，每次6克，每日分3次服用，用药2个月，以巩固治疗效果。
    四诊：随访1年，一切尚好。
    用方提示：根据胸骨后烧灼样疼痛，夜间痛甚，泛酸，形体肥胖，脘腹胀满，饮食不纳，大小便正常，舌苔黄腻，脉滑，诊断为胃食管反流饮食内停型。保和丸改成汤剂适用于消食和胃，乌贝散（乌贼骨，贝母）改汤剂适用于胃痛泛酸，方药相互为用，以奏其效。
    以下措施可减少胃食管反流：戒烟，禁酒，避免进食高脂肪类食物以及巧克力、浓茶、咖啡，肥胖者减轻体重，食用容易消化的食物，一日三餐有规律，避免过饥过饱，少食辛辣油腻食物，保持好心情等。