濮阳市中医院 赵彦秋

    病例：患者刘某，男，45岁，诉说3个月前自觉咽部不适，对着镜子发现左侧咽部有一肿物，先后在多个医院被诊断为咽部息肉，疑似乳头状瘤。患者服用西药后肿物无明显缩小。医嘱建议手术治疗。患者不愿手术，要求服用中药治疗。
    诊见：左侧咽腭弓前方有一半透明状肿物，表明光滑，长约1.5厘米，宽约1厘米，厚约0.5厘米。用棉签拨动肿物，周围活动无粘连，吞咽说话有妨碍，舌质暗，苔薄黄，脉滑数。
    诊断：咽肿物，证属气血凝滞，热郁血络。
    治则：活血化瘀，佐以清热凉血。
    方药：会厌逐瘀汤加减。
    组成：桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、甘草各12克，当归、生地、玄参各9克，赤芍15克，金银花、蒲公英、怀牛膝各18克，生石膏30克，丹皮12克。水煎，分两次温服，连服6剂。
    外治：用特制的烙铁，将烙铁头放于酒精灯上烧红，蘸特制中药后，迅速烙于肿物处，3天烙一次，每次烙治以肿物表面及根部周围发白为度。
    复诊：2次烙治并中药服完后，可见肿物明显缩小。继续给予中药6剂，并继续烙治。
    三诊：肿物消失。
    按：咽部上接口腔，下连食道，通于胃腑，脾胃积热，火热上炎，热郁血络，气血凝滞，结于咽部，故成肿物。取会厌逐瘀汤，加金银花、蒲公英、丹皮以增其清热解毒凉血之功效；加怀牛膝通血脉，引血下行；加生石膏清脾胃之热。配合烙治法使肿物表面及根部坏死，以利于肿物更快消退。烙治合并方药共同达到清热邪、通血脉、消息肉之效。