相同的症状可由不同的疾病引起，妇科也一样。阴道出血是妇科常见的一种症状。女性生殖道任何部位，包括阴道、宫颈、子宫、输卵管均可发生出血；虽然绝大多数出血来自宫体，但不论其来源于何处，除正常月经外，均称为阴道出血。出血的量、性质、持续时间各不相同，并与疾病的严重程度无直接相关性。

阴道出血的诊断

功能性和良性疾病引起的阴道出血
    经量增多：月经量增多或经期延长，但周期正常，多为子宫肌瘤、子宫腺肌症，也可能为子宫内膜息肉、宫内节育器异常或排卵性月经失调。月经前后阴道点滴出血：多为排卵性功能失调性子宫出血、宫内节育器异常、子宫内膜异位症。月经周期紊乱、经量增多：多为无排卵性功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉。外伤后阴道出血：多见于初次性交、粗暴性交、骑跨伤等。
与妊娠相关的阴道出血
    妊娠早期阴道出血：多见于流产、宫外孕、葡萄胎、妊娠伴生殖器炎症和肿瘤。妊娠晚期的阴道出血：多见于早产、前置胎盘、胎盘早剥等。产后阴道出血：多见于软产道裂伤、胎盘胎膜残留、产褥感染、宫缩乏力、绒毛膜癌等。
与恶性肿瘤相关的阴道出血
    同房后阴道出血：多见于宫颈癌、子宫内膜癌，但应排除宫颈炎、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等。绝经后阴道出血：多见于宫颈癌、子宫内膜癌，应排除无排卵性功能失调性子宫出血、阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、子宫内膜息肉。无任何周期可辨的长期、持续阴道淋漓出血：多见于宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌，应排除功能失调性子宫出血、盆腔感染。
与全身性疾病相关的阴道出血
    患者合并可导致凝血功能障碍的全身性疾病，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、肝功能异常。

阴道出血的鉴别诊断

病史

    年龄对疾病诊断有重要的参考价值。应仔细查看患者出血量、性状，询问患者月经周期，有无伴随症状（腹痛、痛经、早孕反应等），询问月经史、性生活史、孕产史，以及其他系统疾病病史。

体检

    妇检（已婚育龄妇女）、产检（与妊娠有关的疾病）。

辅助检查

    血常规、人绒毛膜促性腺激素、性激素、凝血常规、肝功能、肿瘤标志物、白带常规、TCT（新柏氏液基细胞学检测）、B超、诊刮。

阴道出血的治疗

一般治疗

    一般治疗包括营养支持、止血、抗感染治疗。贫血患者应补充铁剂、维生素C和蛋白质，必要时输血治疗。出血时间长的患者给予抗生素预防感染，避免过度劳累，出血期间禁止同房及盆浴。

对症治疗

对因
治疗

 无排卵性功能失调性子宫出血
    青春期患者应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复排卵功能；更年期患者以止血和减少经量为治疗原则。止血：应用雌激素、孕激素。调整周期：应用雌-孕激素序贯疗法。合理应用促排卵药。手术治疗：刮宫、子宫内膜切除术、子宫切除术。

 排卵性功能失调性子宫出血
    促进卵泡发育：使用氯米芬。黄体功能刺激疗法：使用绒促性素。黄体功能替代治疗：使用天然黄体酮。

 妊娠滋养细胞疾病
    妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
    葡萄胎：实施吸宫术，一周后第二次刮宫，每次刮出物均送病检；对无生育要求、有恶变可疑者宜切除子宫，亦可进行预防性化疗。
    侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌：以化疗为主，手术为辅。

异位妊娠
    异位妊娠一经确诊，应立即积极治疗。手术治疗：输卵管切除术、保守手术。中药治疗：常以活血化瘀止痛为原则。化学药物治疗：适用于要求保存生育能力者，可使用甲氨蝶呤。

流产
    保胎：适用于先兆流产或习惯性流产，估计胚胎尚存活，有可能继续妊娠；卧床休息，禁止性生活；安定情绪，可使用镇静药物。
    内分泌治疗：黄体功能不足者给予黄体酮支持治疗。
    清宫：难免流产、不全流产及稽留流产时应及时清宫。

子宫肌瘤
    非手术治疗：雄激素，GnRH（促性腺激素释放激素）类似物，他莫昔芬，米非司酮。手术治疗：经腹子宫肌瘤剔除术，经阴道黏膜下肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术，子宫次全切术或子宫全切术。

    此外，对于子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌、输卵管癌及卵巢癌等恶性肿瘤，应根据具体肿瘤类别及分期选择手术治疗、放疗、化疗及肿瘤综合治疗。