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口腔溃疡的治疗 |
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口腔溃疡反复发作，最常见的很可能是复发性阿弗他溃疡在作祟。复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性和自愈性的特点，好发于唇、颊、舌缘等非角化黏膜。溃疡通常在发生后7~10天内自愈，但经长短不一的间歇期后又可复发。
复发性阿弗他溃疡的病因目前尚不明确，可能与免疫、遗传、微量元素缺乏等有关，一些胃肠道疾病也被认为与之相关。此外，生活不规律、精神压力大、过度疲劳、饮食刺激、女性月经周期等因素也可能诱发复发性阿弗他溃疡。如果复发性阿弗他溃疡患者能够发现明确的诱发因素，就可以通过避免诱因，减少溃疡的发生。
按照临床表现分为3类
根据临床表现可将复发性阿弗他溃疡分为轻型、重型和疱疹型3类。
轻型复发性阿弗他溃疡（黄、红、凹、痛）外观为直径三五毫米的单个或多个圆形或椭圆形溃疡。患处边界清晰，中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状。一般7~10天自愈，一段时间后可复发。
重型复发性阿弗他溃疡（大而深、似弹坑、留疤痕）是各类型中最严重的一种，多发于软腭咽部、唇内侧及口角区黏膜。溃疡直径1厘米以上，边缘微隆起，中央凹陷，似弹坑，持续时间通常超过1个月，愈合后可遗留疤痕。
疱疹型复发性阿弗他溃疡（满天星、数不清）外观和轻型复发性阿弗他溃疡相似，但直径更小且数量多。
治疗
口腔溃疡症状较轻时可在局部应用含漱剂、含片、散剂、膜剂等消炎止痛药。目前医院使用较多的含激素类药物的局部制剂，可有效减轻疼痛，促进溃疡愈合。溃疡症状较重时，患者应及时前往医院，在医生指导下应用口服药物，例如应用小剂量激素类药物进行全身治疗。
复发性阿弗他溃疡目前尚不能根治，但可以通过药物治疗及避免诱发因素来降低溃疡发生率。网上报道的口腔溃疡癌变的病例，让部分患者感到恐慌。事实上，并不是所有溃疡都会癌变，如果溃疡发作位置不固定且具有自愈性，则一般不会发生癌变；反之，如果某个溃疡两三个月不愈合，则需要引起重视。
口腔溃疡的治疗应该以消除病因、增强体质、对症治疗为主。轻症：溃疡复发次数少、疼痛可耐受，不治疗或以局部药物治疗为主。中度溃疡：优先选择局部治疗，可以局部使用糖皮质激素、止痛剂、抗炎制剂。重型溃疡：可以用糖皮质激素局部黏膜下注射。顽固病例：可全身短期应用糖皮质激素。免疫功能低下：可选用免疫增强剂。需要注意的是，经久不愈、大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，应做活检，以明确诊断。
局部治疗：主要目的是消炎、止痛，防止继发感染，促进溃疡愈合，是改善溃疡症状的最有效的方法。
常用的药物有：消炎类药物（膜剂，如口腔溃疡膜，用时先将溃疡处擦干；含漱剂，0.25%金霉素溶液、0.02%氯己定溶液、0.1%高锰酸钾溶液、0.02%呋喃西林溶液等；含片，如溶菌酶含片、杜米芬含片、复方西地碘片）和止痛类药物（适用于疼痛难忍严重影响进食和生活质量的情况，可用利多卡因凝胶、喷剂）。
局部封闭：局部封闭适用于经久不愈或疼痛明显的腺周口疮，可用曲安奈德混悬液加入等量的2%利多卡因注射于溃疡下部组织内，每一两周封闭1次。
全身治疗：目的在于对因治疗，减少复发，争取缓解。
免疫增强剂：免疫增强剂适用于细胞免疫功能降低或缺陷者，如转移因子。 （沈雪敏） |
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