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11 1 2018年3月8日 星期四 目录导航 1
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  温阳利水治疗耳眩晕
 

□赵彦秋

    李某,男,43岁,阵发性眩晕伴耳鸣1个多月。1个月前,患者无明显诱因突然出现眩晕,自觉天旋地转,伴耳内闷胀,恶心呕吐,频吐清水,在当地医院被诊断为梅尼埃病,经用西药治疗效果不佳。1个月来,患者眩晕时作,发无常时,每日数作。患者面色苍白,形寒肢冷,耳内如凉风吹拂,腰膝发凉,尿频,小便清长。
    检查:双耳无明显异常,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟。
    诊断:耳眩晕(梅尼埃病)。证属肾阳亏虚,耳失温养,寒水上泛。
    治则:温阳利水,散寒止眩。
    方药:真武汤合苓桂术甘汤加减。制附子15克,肉桂9克,茯苓30克,白术15克,泽泻15克,吴茱萸12克,石菖蒲12克,白芍药9克,生龙骨和生牡蛎各30克,甘草6克,生姜3克。水煎服,每日1剂。
    二诊:服药6日,眩晕未作,畏寒怕冷好转。药中病所,继服6日。
    三诊:眩晕已消失,诸症皆去。嘱咐其服金匮肾气丸1个月,以资巩固。
    按:耳眩晕是指由耳窍疾患所引起的一种特殊性眩晕证,大多伴发与耳鸣、听力减退。究其病因,非乃一端,诸如气血阴阳之虚、风痰湿瘀之实皆可为之,临证宜当细审。本例乃由肾阳亏虚,温化失权,寒水内停,上犯清窍而致,故治以真武汤温阳利水,合以苓桂术甘汤以化湿降逆,助生龙骨和生牡蛎增其降逆止眩之效。如是,则阳复寒化,清窍复聪,耳晕鸣亦除。
    (作者供职于濮阳市中医院)

 
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