□李心甫

　 中风是一种常见病、多发病，发病急，症见多端，变化迅速，病势重、病程长，病死率、伤残率很高。中医的中风涵盖了西医的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。笔者在长期临床实践中认真研究中风的发病机制，结合西医脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的病理变化特点，和西医治疗脑血管疾病的最新成果，总结出在辨证分型的基础上分阶段用药治疗中风。

急性期
重视气的固脱，善用补气药
　　  中风急性期治疗的关键是判断缺血性中风或者出血性脑中风。门诊或住院患者应做急症的常规处理，密切观察心跳、呼吸、血压、体温等生命体征，及早做脑CT，判断是缺血性或是出血性脑意外，脑出血的部位、出血量多少，以及脑血管意外患者外科手术指征。有外科手术指征的患者应立即转神经外科施行手术治疗。
　　  中风患者内科多采用中西医结合方法治疗，突出中医特色，发挥中医治疗中风的优势。辨证要点为首辨中经络和中脏腑：中经络一般无神智改变而病轻，中脏腑常见神志不清而病重。其次是辨闭证和脱证：中脏腑的主要症状为突然昏倒，不省人事，神经检查有阳性体征，根据正邪情况有闭证和脱证的区别。闭证和脱证均为危重病证，治法不同，临床必须分清楚，以便制定正确的抢救方案。
　　  闭证以邪实内闭为主，属实证。主要症状为突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体痉挛，根据有无热象，分阴闭和阳闭。阳闭有热象，如口赤身热，气粗，躁扰不安，苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭多表现为面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。
　  　脱证病势严重，都有神志不清症状，突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便失禁，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或微弱绝。