妊娠期遭遇卵巢囊肿
腹腔镜下行手术治疗

   本报讯 （记者刘永胜 通讯员谢雅敏）近日，河南科技大学第一附属医院开元院区产科成功为一位怀孕5个多月的卵巢囊肿患者实施了腹腔镜手术。术后，孕妇、胎儿一切安好。截至目前，该科已成功完成此类妊娠期腹腔镜手术20余例，均预后良好。
　　  据了解，小丽（化名）怀孕5个多月，孕前就有卵巢囊肿，但未在意。没想到，怀孕5个多月后，小丽突然腹痛，赶到河南科技大学第一附属医院开元院区产科就诊。
    医务人员检查发现，其增大的子宫后方有一长约8厘米的囊性肿块，局部压痛，胎儿发育良好，初步诊断为卵巢囊肿蒂扭转。
    产科主任薛秀珍教授说，这是由于子宫增大，卵巢囊肿位置变动后发生的。蒂扭转会导致卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，继发感染，引起剧烈腹痛。有时，蒂不全扭转可自然复位，腹痛也随之缓解。过去发生蒂扭转大多需要切除卵巢，现在如无完全坏死等情况，可以尽量保留卵巢。但像小丽的情况，需要尽快手术剔除该囊肿。
　　  由于小丽孕周较大，腹部开刀后随着胎儿增大会影响切口愈合，且手术刺激对胎儿的影响也较大；但是，创伤小、刺激少、恢复快的妊娠期腹腔镜手术，需要手术团队的密切配合，麻醉的选择、体位、穿刺技术、手术技巧、术中腹腔冲洗等都需要仔细处理，技术难度很大。
    经充分的术前讨论，在薛秀珍的带领下，手术团队成功为小丽进行了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。
　　  薛秀珍提醒，孕期卵巢囊肿有10%~15%可发生蒂扭转而需要急诊手术。由于妊娠期发现的卵巢囊肿分妊娠前已存在的和妊娠后发生的两种。前者囊肿不会消失，甚至会在孕期增大；后者多为功能性的，随着孕周增大多在怀孕3个月后自然消失。
　   为了减少不必要的手术，降低致畸率、流产率，尽可能地减少对胎儿的影响，薛秀珍建议，对于孕前发现的卵巢囊肿，最好提前手术后再准备怀孕；对于孕期发现的卵巢囊肿，最好在怀孕3个月后，选择在怀孕14～22周进行腹腔镜手术；对于怀孕20周以后发现的卵巢囊肿，则应尽可能等到胎儿成熟至剖宫产或分娩后手术再处理；但对于出现了蒂扭转、破裂或有恶性肿瘤可能的，一旦确诊不论孕周大小应立即手术。