应用维生素D治疗佝偻病
□周福军

   在临床门诊工作中，笔者经常见到各种骨骼畸形的孩子来就诊，如额头明显前突，又大又方的头顶，走路时看似蹒跚的下肢弯曲畸形（X或O形腿）等。夏天，笔者看到的更多的是胸廓畸形：有的肋软骨突出明显，有的漏斗样胸廓，有的明显肋缘外翻，更甚者出现驼背、压迫心脏……
    经过检查后，儿科医生会给出诊断：佝偻病、佝偻病后遗症等。当医生下达诊断结果后，患者家长会非常害怕。儿科医生常常说这种病就是人们经常说的缺钙造成的。这时，人们立马会说：“我知道了，回去买些钙片就行了。”或者说：“已经吃了好长时间钙片了，为啥还会出现这么多问题？”
    针对以上问题，作为一名儿科医生，我想说的是，因为维生素D缺乏导致的佝偻病太多了。市场上充斥着大量儿童保健品，补钙俨然成了一种流行趋势，也成了盈利的噱头，但效果并不太好。
    如何补充维生素D呢？要以预防为主。当孩子出生半个月左右（吃奶基本规律）后，就可以补充维生素D制剂，一般每天补充400单位即可，偶尔遗漏一次可以下次增加剂量补齐。当孩子被诊断为佝偻病时，说明体内已经非常缺乏维生素D了，需要服用更多的药量，建议每天口服维生素D制剂1000~2000单位。半岁内的孩子无论是预防用药还是治疗用药都不建议使用大剂量口服或者注射用药，也不推荐大剂量使用各种钙剂或保健品。经常晒太阳可以有效增加体内维生素D含量。窗户玻璃因为不透紫外线，所以室内晒太阳不会增加体内维生素D含量。只有不能耐受口服补充维生素的大孩子，才建议注射维生素D针剂。
    大多数奶粉内添加有强化的钙，所以人工喂养的孩子多数和经常喝奶的孩子不需要另外补充钙剂。
    1岁以上的孩子同样也会因维生素D不足，出现骨骼发育异常，所以需要持续监测，必要时及时补充维生素D。
    另外需要说明的是，维生素D不仅有促进钙剂吸收和利用的作用，还可以提高机体免疫力。缺乏维生素D的孩子会导致哮喘、腹泻等疾病的发生。
    （作者供职于新乡医学院第一附属医院）