□胡佑志

   周某，男，今年48岁。患者身体肥胖，晚上睡觉打鼾已经有两三年，打鼾时，明显感觉呼吸不畅，有时会憋闷而醒；早起有咽喉干、异物感，白天眼皮沉重，嗜睡，休息后疲乏不解，伴心悸、健忘，纳差，大便溏，舌质淡紫，舌苔滑腻，脉缓弱。
    患者被诊断为鼾症，辨证为脾虚痰盛，治宜健脾化湿、化痰开窍。
    处方：陈皮、制半夏、石菖蒲、郁金、天麻、白芷、威灵仙各9克，西青果3克，桔梗、射干各6克，川芎、丹参各10克，白术、白芍、地肤子各12克，茯苓15克，淮小麦、薏苡仁各30克。水煎，共7剂，每天1剂，分3次服用。
    二诊：周某服药1周后，夜间打鼾现象有所好转，没有再被憋醒，咽喉干、异物感明显减轻，白天嗜睡症状也有所改善。笔者嘱咐在原方的基础上去掉西青果，改白芍为赤芍，加用红花、肉苁蓉各10克，菟丝子9克，煅磁石20克。水煎，共7剂，每天1剂，分3次服用。
    三诊：半个月后，周某病情已得到控制，上述症状皆除，痊愈。
    按：鼾症的病位在咽喉，疾病早期，病机主要是脾失健运，痰湿内阻，继而气滞血瘀，久病则累及肾脏，脾肾两虚。周某因虚致实或虚实夹杂。
    方中天麻、白芷、川芎三药改善脑窍濡养；桔梗、威灵仙、西青果、射干四药合用，清利咽喉；初病在经，久病入络，故佐以川芎、丹参活血行气，淮小麦理心脾，调和诸药。
    纵观全方，统筹兼顾，化痰与健脾并行，兼顾祛痰，辅以菟丝子、肉苁蓉温补肾阳，达到健脾补肾、化痰祛瘀之功效，故鼾症获得治愈。
     （作者供职于四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）