公立中医医院薪酬制度改革任重道远
本报记者 李 季

    近日，开封市市直公立医院薪酬制度改革试点工作在试点单位开封市中医院正式启动。开封市中医院作为公立中医医院，如果试点成功，不仅可为公立医院薪酬制度改革提供借鉴样本，还能为公立中医医院薪酬制度改革提供可复制经验。其实，早在2015年，原国家卫生计生委（现为国家卫生健康委员会）就出台了《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》，并指出，建立符合中医药行业特点的人事薪酬制度。同步深化公立中医医院编制人事制度改革。落实公立中医医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按照规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开。同步开展人事薪酬制度改革试点，完善绩效工资制度，合理确定中医药人员薪酬水平，着力体现中医药人员技术劳务价值，做到多劳多得、优绩优酬，并建立动态调整机制。那么，公立中医医院薪酬制度改革该如何走好第一步呢？
    开封市卫生计生委主任穆宏地表示，随着国家医疗水平的不断提升，医疗服务业已逐渐告别垄断阶段，私立医院纷纷崛起，医院之间的竞争也越来越激烈。为了公立中医医院的长久发展，医院薪酬体系改革迫在眉睫。中医医院应顺时而进，对薪酬体系进行研究，分析改革的重要性及如何进行改革。抓住龙头，锻造龙身，铸牢龙尾，舒畅龙筋，让薪酬制度改革成为舒畅龙身脉络的推力，给公立中医医院腾飞以充足的活力。
    河南省名中医、开封市中心医院院长刘静宇认为，公立中医医院薪酬制度改革应优化薪酬结构，注重发挥绩效工资的激励作用。他认为，公立中医医院人才培养周期长、技术难度大、责任担当重，可以绩效工资制为主，探索实施项目工资、协议工资、年薪制等多种模式。比如完善岗位绩效工资制；对高层次人才实行项目工资、协议工资、年薪制；设置体现行业特点的绩效工资项目等。总之，要探索具有激励性质的薪酬水平，可参照事业单位绩效工资水平、参照公立中医医院上年度绩效工资水平、参照收支结余或医务性收入等，在绩效工资总量的基础上，设定一定比例的增量。
    开封市第二中医院院长王永刚表示，公立中医医院也可结合自身特点推进主要负责人年薪制，以此激励和发挥公立中医医院主要负责人的积极性，并建立健全主要负责人薪酬分配激励约束机制。王永刚建议，在确定年薪结构中要将短期激励与长期激励相结合，既体现岗位职责要求的薪酬项目，又要设立与主要负责人年度考核结果和任期考核评价结果相联系的薪酬项目。此外，还可依据医院发展的实际情况实行领导班子和其他成员的年薪制。但总的原则要依据优化公立中医医院收支结构来完善经费来源，以此支撑绩效工资水平稳步提高。
    开封市人民医院院长崔巍提出，在公立中医医院薪酬制度改革中，强化保障、创新机制是基础，财政部门要加强对公立中医医院的投入保障，解决公立中医医院财政补助难到位、差异化补偿机制不健全的困难，扩充足够的收支结余空间用于改革。同时，通过“四医联动”降药价、堵浪费、腾空间、调价格、挤水分，用中医药收入来提高中医医院的可支配收入，为薪酬制度改革提供前提条件。此外，要利用好科学考核、以收定支、提高医务性收入等方式，建立具有激励性的公立中医医院薪酬水平和绩效工资总量，并设定一定比例的增量，进一步体现行业特点和知识价值，提升医务人员的职业认同感。
    总之，随着薪酬制度改革制度的建立，破除“以药补医”进入实质性攻坚阶段。公立中医医院薪酬制度改革依然在路上，任重而道远。