善用经方治愈顽疾
□李新民  文/图

    张怀亮是河南中医药大学第一附属医院主任医师、博士生导师，现任该院脑病医院副院长、脑病四病区主任，兼任河南中医药大学眩晕病研究所所长、河南省眩晕病诊疗中心主任。他是我国知名中医内科专家，国内眩晕病领域著名学者，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，是中国中西医结合学会眩晕专业委员分会首届主任委员。

    张怀亮谙熟《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等中医经典，尤其善于运用《伤寒论》学说，长期从事中医内科疑难疾病的临床诊治与研究工作。近年来，他在国内率先开展中西医结合诊治各种眩晕的临床与科研工作，对推动国内眩晕医学的普及和发展做出了重要贡献。
幼承庭训，弱冠行医访名师
    张怀亮出身于五代中医世家，自幼跟从祖父侍诊，熟读《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《汤头歌诀》等中医经典，为以后的行医之路打下了坚实的理论基础。他弱冠之年就开始行医，1978年考入河南中医学院（现为河南中医药大学），以聪明之资，加以勤奋之学，在校期间博览群书，深入研究医理，务求精通，将中医医理熟记于心。大学毕业后，他以优异的成绩留校，因其深厚的中医理论基础和聪颖的临床悟性，被医院指定为我国著名中医脑病学家李秀林的学术继承人，进行重点培养。随后，他先后拜国医大师张磊和辽宁省全国名中医白长川为师，学习中医内科杂病的诊治方法。张怀亮在深谙中医医理、医法的同时，又积极吸取现代医学理论知识。怀着对治病救人的崇高信念以及对医学殿堂的深深向往，1998年，他到北京大学第三医院神经内科进行为期一年的学习，临床诊疗技能得到了进一步提升。
效法仲景，善用经方治愈顽疾
    一直以来，经方以组方严谨、配伍精妙、疗效显著而备受医家推崇。张怀亮大力提倡仲景之学。他认为，凡精于医者，莫不精于仲景之学，对经方的应用在某种程度上可以反映出一名中医的医术水平。这是他的临证思想之一。他在指导学生临证时常强调：仲景在大多数条文中都列举有方证的主治症状，临证时这些症状可能成为分辨该方证的切入点，比如桂枝加葛根汤中的“项背强 ”、大柴胡汤中的“按之心下满痛”、大陷胸汤中的“心下痛，按之石硬”、桂枝甘草汤中的“心下悸，欲得按”等。掌握了这些切入点，临证时便可迅速与其对应的方证联系起来，甚至一些疾病只要与这些切入点一致便可应用此方，不必顾及其他。张怀亮在临床上以擅长运用经方蜚声杏林，他的一些经典医案至今还在中医学子们口中传颂，比如用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗患者脑外伤后出现低体温并伴有癫痫发作，用桂枝甘草汤治疗高血压性头晕，用桂枝人参汤治疗老年性肺炎，用麻黄附子细辛汤治疗持续高热，用葛根汤治疗副伤寒，用桂麻各半汤治疗荨麻疹，用麻杏石甘汤治疗肝性脊髓病，用半夏苦酒汤治疗慢性咽炎，用大半夏汤治疗糖尿病性胃瘫，用竹叶石膏汤治疗癌症化疗后呕吐，用厚朴三物汤治疗顽固性呃逆等，均收到了满意疗效。张怀亮在治疗妇科疾病方面，亦颇多建树。在临床上，他时常运用当归芍药散、逍遥散、桂枝茯苓丸、礞石滚痰丸、活络灵效丹、归脾汤等治疗宫血、闭经、月经不调、带下病、乳腺病等，疗效颇佳。
传承经典，谱写少阳三焦论新篇
    张怀亮研究中医经典数十年，对《黄帝内经》中“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”的理论研究颇深。他结合多年的临床实践经验，创新了少阳学说，提出少阳一系，包括手少阳三焦经和足少阳胆经，分别内属三焦与胆。虽然足少阳胆经也循身侧，但毕竟经脉在外， 部位表浅，不足以胜任内外转枢之职， 唯有六腑之一的三焦， 位居躯壳之内，脏器之外，一腔之大腑，其外应腠理，内邻诸脏，为脏腑之间空隙相互连通所形成的通道，故离表未远，入里未深，正当表里出入之地带，具有内外转枢之功能，所以少阳才有“病主半表半里，治在内外分解”的特点；同时，三焦既为水液运行之道，又为游行相火之腑，同具水火两性，所以少阳才有“为病寒热夹杂，治应寒温并调”的特点。另外，张怀亮认为，三焦既是协助水谷传化之腑，又为元气敷布之场所，所以少阳才有“病易虚实相间，治有攻补兼施”的特点。可以说，其证之表里、寒热、虚实之所以并发，实以少阳三焦水火气机之转枢失职为其根基。若少阳功能失常，枢机不转，通道壅塞，人身气机不畅，患者时常感到胸胁苦满、烦躁不安，外感病见之，多为邪气羁留少阳，而见寒热往来、口苦、咽干、目眩，日久可因气不行津、气不行血，而生痰瘀之邪，比如胁下之症瘕积聚；若水液布散失常，则可变生痰饮之邪；若相火不得敷布，临床上可见患者全身畏寒或者局部怕冷，而致心烦急躁、口苦等。张怀亮在临证时，经常从少阳理论入手，运用柴胡类经方治疗各种疑难疾病，常常获得满意疗效。
古今贯通，中西合璧治眩晕
    张怀亮擅长诊治各种疑难性眩晕类疾病。他在深研中医医理的同时，又积极吸取现代医学的精华，使两种医学模式有机结合起来，互相补充，服务于临床诊疗实践。8年前，他就牵头制订了眩晕病全国中医诊治专家共识。近年来，他致力于中西医结合诊治眩晕类疾病的临床研究和普及工作，在眩晕医学领域取得了卓越成绩，并创造了多个国内第一：1.国内第一所高校眩晕病研究所——河南中医药大学眩晕病研究所；2.国内第一家专业眩晕网站——中国眩晕网；3.国内第一家省级眩晕病诊疗中心——河南省眩晕病诊疗中心；4.国内第一家眩晕病学术组织——河南省中西医结合学会眩晕病专业委员会，他担任主任委员；5.国内第一家国家级眩晕病专业委员会——中国中西医结合学会眩晕病专业委员会，他担任主任委员；6.联合中国医药教育协会眩晕专业委员会达成战略合作协议，组建了国内第一家国家级多学科眩晕会诊中心，会诊专家均为眩晕领域的全国知名专家，为国内广大眩晕患者解除了病痛。
    在张怀亮等国内知名眩晕专家的推动下，各省、地市级眩晕学会相继建立，从事眩晕医学的专业学者日益增多，为我国眩晕医学近年来的迅速发展做出了重要贡献。