冠心病的中西医治疗
□陈阳春

   随着人们健康知识水平的提高，冠心病越来越得到人们的重视，人们对冠心病的认识也越来越深刻。我国冠心病的发病率有逐年升高且越来越年轻化的趋势。因此，如何有效地防治冠心病就显得更加重要。

病因

   冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，或称缺血性心脏病，是指因营养心脏的动脉形成粥样硬化，出现斑块阻塞而导致的心脏血管狭窄，以致心脏缺血、缺氧的一种心脏病。该病的临床表现以心绞痛为特征，但疼痛部位不固定，疼痛性质也因人而异，疼痛以阵发性出现为特征，持续时间一般不长，患病率在10%左右，死亡率在慢性疾病中占45%左右。冠心病多发于有家族史、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒过量、肥胖型人群，一般有明显的诱因，如生活节奏紧张、情绪激动、过度劳累、缺乏休息和睡眠、饮酒过多等。

治疗

   有关冠心病的防治，临床上常用的西药有阿司匹林、他汀类和单硝酸异山梨酯等药物。在狭窄较严重的情况下，可行支架植入和搭桥手术；而支架植入及搭桥手术仅仅解决了局部血管狭窄的问题，且仅限于大血管、分支血管，对于微小血管和再细小的血管阻塞并不能达到预期效果。因此，临床上有血管植入三五枚，甚至9枚支架的患者，其症状仍不能得到控制，原因就在于无法解决心脏微血管病变的血液循环。
    中医是如何治疗心血管病的呢？中医传统的治疗方法是辨证施治，是根据患者的主要症状、伴随症状、疼痛性质，另外根据患者的舌、脉及体质，从整体调整出发，分型治疗。中医对冠心病的治疗也不例外。中医把冠心病患者的不同症状进行辨证分型，一般分为7种类型，但临床上多见的证型有气虚血瘀、气滞血瘀、痰湿阻络。心绞痛发作期间，必须辨证处方施药，对不同证型采用不同的治疗方案，才能达到良好的效果。
    目前，市场上治疗冠心病的中成药有麝香保心丸、益心舒片、芪参益气滴丸、救心丹、丹参滴丸、脑心通等，多由以益气活血、开窍通络为主的中药组成，但针对痰湿型的中成药目前仍少见。以上这些中成药在治疗冠心病急性发作和慢性发作，尤其是慢性发作的患者时均有很好的疗效，有控制病情发展的作用。
    对于已经通过检查确诊为冠心病的患者来说，必须坚持长期治疗，方可控制病情发展，同时对原有疾病（高血压、高血脂、糖尿病）等亦要控制好，方可取得更好的疗效。
 （作者供职于河南省中医药研究院）