银杏叶软胶囊的不良反应
□牛凤景 刘镇亚

   银杏叶又名白果叶，为银杏科植物的叶。银杏叶始载于明朝刘文泰编著的《本草品汇精要》。银杏叶现被列入2005年版《中华人民共和国药典》，归属化痰止咳平喘药。银杏叶味苦、甘涩，性平，归心、肺经，具有敛肺平喘、活血养心、涩肠止泻的功效，主治肺虚咳喘、胸闷心痛、头晕头痛、泄泻痢疾等。经加工制成的银杏叶提取物，有保护缺血心肌、减少心律失常发生的作用，主要用于瘀血阻络引起的胸痹心痛。
    随着现代制药工艺的飞速发展，现将银杏叶提取物制成了软胶囊，服用后，药物迅速释放，体内利用率、吸收率高，具有携带、服用方便等优势。笔者在临床上运用银杏叶软胶囊治疗胸痹心痛效果不错；但是，任何药品都难免会有不良反应，银杏叶软胶囊也不例外。
    患者为男性，63岁，患冠心病3年，因情志不舒，胸闷胸痛反复发作。近日来，患者因心情不好症状加重，出现胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，伴随胸闷，偶发心悸不宁，睡眠差，二便可。
    症状 舌质暗红，舌下络脉布有瘀点、瘀丝，苔薄白，脉细涩。
    诊断 胸痹（心血瘀阻证）。
    治法 活血化瘀，通络止痛。
    方药 银杏叶软胶囊2盒，每次1粒，每天3次，饭前口服。服药3天，症状好转，胸闷、胸痛、心悸均减轻。患者诉说上腹胀满、嗳气、食欲不佳、恶心。笔者怀疑这是药品的不良反应，嘱咐患者改为饭后服药。3天后，患者的不良反应有所减轻，但仍然影响日常生活。患者难以耐受，停止服用该药品。6天后，患者不良反应消失。
    根据药品不良反应的定义，药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。因此，这可能是银杏叶软胶囊引起的不良反应。笔者详细阅读银杏叶软胶囊说明书不良反应一栏，发现仅标注“偶有胃部不适”。这个标注有些模糊，使患者难以理解该药不良反应的典型症状。笔者发现，改变用法让患者饭后口服，可减轻不良反应。
 （作者供职于淇县中医院）