本报记者 冯金灿  通讯员 于海霞  文/图

义诊现场

“目前，我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，位居全球第三位。结核病发病人数仍然较多，包括河南在内的中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。”10月19日，河南省医学会结核病学分会主任委员、河南省胸科医院院长苑星说，“要想达到国家提出的‘到2020年全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高地区肺结核发病率较2015年下降20%’的目标，当务之急是做好‘强基层’工作。”
10月19日，河南省医学会结核病学分会专家走进内黄县，在内黄县人民医院和内黄县疾病预防控制中心开展专题讲座、疑难病例会诊、义诊等活动，受到当地群众和基层医务人员的欢迎。
河南省医学会结核病学分会副主任委员刘新说，结核病是全球致死人数最高的传染病。世界卫生组织统计报告显示，结核杆菌在人群中普遍存在，世界上有1/3的人携带结核杆菌，我国携带结核杆菌的人口占比更高。
“结核病是全身性慢性传染病，人体各个器官都可受到结核杆菌的侵犯而发病。结核病发生在什么器官，就叫什么器官的结核病。其中，肺结核占80%以上，其他器官的结核病也常起源于肺结核的播散，把肺结核的防治工作做好了，就不至于发生其他器官的结核病。”刘新说，“我国结核病状况令人担忧，结核病疫情呈现‘六多’特点，即感染人数多、患病人数多、新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多。”
郑州大学第一附属医院呼吸内科主任医师刘红说，人体初次受到结核杆菌感染后，大多数人没有任何症状，也不会发生结核病。如果被确诊的结核病患者接受正规治疗，95%以上的患者能够治愈。但是，患者千万不能治治停停，以免出现复发、耐药甚至死亡。
“虽然大部分结核病患者接受正规治疗后能够治愈，但是这并不意味着结核病的防治就没有了挑战和门槛。耐药结核病患者如果传染他人，会导致他人感染的结核病也是耐药结核病。”河南省医学会结核病学分会副主任委员马芸说，一个普通的肺结核患者，治疗周期一般为6个月，但是耐多药肺结核患者的治疗周期为18~24个月，甚至达到36个月；治疗费用高，治愈率低，且死亡率极高。
近年来，生殖系统结核病发病率有明显上升趋势，其中多数女性患者无明显的临床症状，甚至无任何自觉症状，往往在婚后多年不孕，去医院检查时才知道自己患了生殖系统结核病。患有结核病的患者，应该等到治好病以后再考虑结婚生子，避免给治疗带来不利影响。已结婚的育龄妇女如果患了结核病，应暂时避孕，否则可能会加重病情，且可能会出现胎儿发育不良或死胎。如果结核病患者已经怀孕，最好终止妊娠。
马芸说，最近几年的研究发现，糖尿病可以让结核杆菌携带者的发病率提高3倍以上。糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的易感人群，而结核病又是诱发、加重糖尿病患者发生酮症酸中毒等急性并发症重要且常见的原因之一。在治疗糖尿病时，如果患者病情恶化，应想到合并结核病；抗结核病治疗不满意时，应考虑患糖尿病的可能性。
“开展这样的活动真是太好了，真正解决了我们的实际问题。”在义诊现场，专程从新乡市赶来找专家看病的牛老先生高兴地说，“专家说我的病情已经稳定了，不需要再吃药了。现在，我和家人的心情好多了。”
“我们在义诊过程中发现很多患者在规范用药方面存在问题，需要及时纠正。”河南省医学会结核病学分会专家梁丽丽说，“不少基层医务人员也存在规范用药方面的问题，这就需要我们加大培训力度，做好‘强基层’工作。”
“我们通过理论授课和临床实践，使基层医务人员掌握结核病的临床诊治最新技术，提高他们理论与临床相结合的处置能力。”苑星说，“下一步，我们将进一步加大力度，对基层结核病防治医生进行技术和业务培训，对广大群众进行结核病知识宣传；结合当前的健康扶贫工作，履行社会责任，切实解决群众看病难、看病贵问题。”