艾滋病防治要关注高危人群和重点人群
河南省疾病预防控制中心 马彦民

  　一、为什么说男男性行为者是感染艾滋病病毒（HIV病毒）的高危人群？这主要取决于他们的行为特点：
    1.性伴侣不固定、拥有多名性伴侣
  　　男男性行为者多数没有固定的性伴侣，拥有多名性伴侣，往往是感染艾滋病病毒或其他性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等）的主要原因。因此，男男性行为者更易感染艾滋病病毒。
    2.性交方式
　　  男男性行为者通常采取口交或肛交的方式，尤其是肛交，大大加剧了男男性行为者感染艾滋病的风险。由于直肠内的碱性环境很适宜于病毒的生长繁殖，而且肛肠的黏膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，发生性行为时极易引起破损出血，使病原体从肛门或直肠的破损处侵入，直接进入血液。
    3.不使用安全套
  　　男男性行为者不注重使用安全套，安全套的使用率只有40%左右。即使有安全套作为辅助，也不能全然避免病毒的感染。相当一部分男男性行为者都与异性组建了家庭或同时拥有异性的性伴侣，双伴侣性行为无疑加剧了艾滋病由高危人群向普通人群扩散的危险性。
    4.润滑剂因素
    男男性行为者由于器官构造特殊性，在男男性行为过程中，往往需要借助润滑剂。很多润滑剂由于含有凡士林一类的矿物油，反而容易导致乳胶变脆，极易破裂，由此便又加大了艾滋病病毒侵入人体的危险性。男男性行为者应该使用的是水性润滑剂。
    5.新型毒品使用
    新型毒品又叫合成毒品，大部分是通过人工合成的化学类毒品，所以又名“实验室毒品”“化学合成毒品”，主要成分为安非他明或甲基安非他明。新型毒品吸食者一般由于在吸食后会出现幻觉、极度的兴奋、抑郁等精神病症状，从而导致行为失控造成暴力犯罪。男男性行为人群中常见的新型毒品包括冰毒、摇头丸、0号胶囊、Rush（一种药物）等。Rush是由多种挥发性气体亚硝酸盐组成的催情气体，吸入后能松弛全身的平滑肌，增加心率和血液在体内流动速度，产生热量和兴奋的感觉；经常被用作催情及增强性体验，能够增强和延长性高潮。
    近年来，新型毒品在男男性行为者中间使用比例不断增加。洛阳市在该人群中开展的调查显示，有新型毒品使用经历的比例达到70%。
    二、新型毒品怎样增加艾滋病传播的风险？
    新型毒品主要通过性途径增加艾滋病传播的风险。使用安全套是预防性途径传播艾滋病的最后一道防线，而绝大多数新型毒品使用者都没有使用安全套的习惯，从而丧失了基本的自我保护的机会。导致这一现象的主要原因有以下3点：
    1.新型毒品使用者对艾滋病风险的感知不强，在预防疾病方面也存在着一些误区。一些调查对象甚至认为冰毒本身就含有“杀毒”的成分，可以杀死病菌，根本没有必要再使用安全套。
    2.药物刺激而产生的病态式兴奋导致难以坚持使用安全套。
　　  3.性伴侣中的信任因素使新型毒品使用者认为安全套没有必要。使用者发生临时性行为和多人性行为的对象很大一部分是熟悉的朋友，即使是商业性工作者也是交往过几次的“熟人”，出于信任和感情，他们常常觉得使用安全套是“多此一举”。
    三、现在对艾滋病高危人群都有哪些防治措施？
    目前对艾滋病高危人群采取的是综合预防干预措施，除了普遍性的宣传教育，还提高了宣传教育的针对性、提高了咨询检测的可及性、提高综合干预的实效性，依法严厉打击卖淫嫖娼、聚众淫乱、故意传播艾滋病等违法犯罪活动，重点做好冰毒等合成毒品管控、网络平台和社交媒体管理及不良信息清理工作。将异性传播作为控制经性途径传播的主要内容，加大综合干预工作力度。切实减少婚内传播，加大对卖淫嫖娼、婚前婚外性行为传播的综合干预工作力度。将男性同性传播作为控制经性途径传播的重要内容，加强对青少年性取向、性观念和性道德教育，重点加强对疫情上升较快的大中城市的综合干预工作。同时，我们也在不断探索适合我国国情的医学、心理、社会、文化等多种因素相结合的综合干预策略。
    另外还有生物医学干预措施，包括暴露前预防用药、暴露后预防用药、及时治疗和急性期治疗等措施。
    尽管有很多措施，但艾滋病的预防关键还是在个人，减少或避免高危性行为才是最好、最有效的预防措施。
    四、除了高危人群之外，艾滋病防治的重点人群还有哪些？
    从艾滋病病例报告的人群分析，农民的病例报告数量占较大比例；进一步分析发现，我省有相当一部分农民病例的发现都不是在本地，这提示外出务工是农民感染艾滋病病毒的一个因素。
    我省是外出务工大省，外出务工的多为农村青壮年，同时也是性活跃期人群，而他们大多是长期单身外出务工，性的释放必然是一个需要重点关注的问题。很多高危性行为也是在此期间发生的。
    对于外出务工人群来说，艾滋病预防需要重点考虑的有：
    1.要有自我保护意识。洁身自好，挣钱不容易，对自己负责，对家人负责。
    2.提高艾滋病防治知识知晓率。远离毒品、提高安全性行为，也就是说使用安全套的比例。
    3.正确的就医观念。若出现性病相关症状，患者要及时到正规医院接受诊疗。
    4.要有检测意识。一旦发生高危性行为，及时到疾病预防控制机构或医院进行咨询检测。当然，这个检测意识不仅是外出务工人群，留守妇女也要有这个意识，要知道丈夫在外打工可能遇到各种诱惑，返乡后要提醒丈夫及时检测，避免把疾病带到家里。