脊柱椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症“不开刀”
□孟赛克

   腰椎间盘突出症的发病率逐年上升且日益年轻化。患者一旦患上腰椎间盘突出症，轻者腰腿酸痛麻胀，影响正常工作生活；重者大小便乏力，出现大小便失禁甚至性功能障碍。
    腰椎间盘突出症的诊断并不困难，一般通过CT等就能明确诊断。规范的保守治疗包括：口服非甾体类抗炎药、神经营养药以及辅以中成药等，大部分患者均可达到消除症状、病情稳定的目的。但是，一旦病情反复发作、保守治疗无效，则应积极地考虑手术治疗。
    传统手术方法治疗腰椎间盘突出症由于或多或少需要切除部分正常椎体结构，容易导致术后脊柱不稳，甚至有时需要辅助以椎弓根螺钉固定融合，手术创伤较大。多数患者因此犹豫不决，延误了治疗时机。
    椎间孔镜技术是脊柱内镜技术，医生可通过皮肤穿刺将内镜导入患者腰椎内，进行突出髓核的摘除，达到神经减压的目的。由于内镜是通过人体脊柱的正常孔隙进入腰椎椎管内，故称为椎间孔镜。
    椎间孔镜手术是脊柱微创手术，医生只需要对患者进行局部麻醉就能完成手术。患者在整个手术过程中是完全清醒的，通常是一边和医生“聊天”一边和手术操作医生一起观看内镜摄像头实拍的手术过程从而完成了手术。最重要的是，由于椎间孔镜技术只是借助脊柱的“正常孔隙”椎间孔途径去摘除压迫神经的椎间盘组织，不需像传统手术那样切除部分正常的脊柱结构才能摘除椎间盘，所以，椎间孔镜手术不需要做内固定融合，即不需要打钉子固定支撑腰椎。
    椎间孔镜手术本身并不复杂，但由于操作精细、步骤较多，平均手术时间为60~90分钟。手术只需0.7厘米的皮肤穿刺口，术中几乎没有出血，伤口恢复快，患者术后即可下床行走并自理大小便，住院周期平均为4~7天，出院后一般在家休养3~6周可返回工作岗位。
    由于不需打钉子固定融合，治疗费用大大降低，椎间孔镜手术又被称为“绿色手术”。
 （作者供职于平煤神马医疗集团总医院）