□路良宇

   慢性气管炎病在手太阴肺经，是由病毒引起的呼吸系统疾病。患者被病毒感染后可引起慢性气管炎，同时并发肺免疫功能下降。随着风寒邪气叠加，病程迁延，寒湿阴邪逐渐加重，会造成全身免疫功能下降，阳气虚衰。
    呼吸系统感染是因肺内寒凝湿或寒湿病毒同感，寒湿相裹在体内与正气相搏，形成一系列病理现象。按照中医外感病卫、气、营、血的辨证方法，初见卫分表证，咳嗽咯痰见凉易发；进一步见气分证，邪气盛，正气不衰，正邪相争，咳嗽吐痰加重，身冷畏寒明显；再进一步，见营分证，咳嗽、气喘、胸满，病邪入胸，宗气被寒湿邪气所束，导致正气不畅，肺气管、肺血管气体换气功能受害；最后见血分证，胸膈气血瘀滞，咳嗽气喘，身肿不能平卧，心肺痰血瘀滞不畅。
慢性气管炎临床症状
    慢性气管炎会引发肺免疫力下降（肺阳虚），随着风寒邪气叠加，逐步发展到全身免疫功能降低，阳气虚，能引发肺气肿、肺心病等。
    一、卫分证。咳嗽吐痰或无痰，多在外感风寒后症状明显；可自愈或经治疗后痊愈；连续3年，年年犯病；每年发病少于3次；无明显身冷、脊背冷的阳虚现象；脉浮滑，舌苔白。
    二、气分证。随着病情迁延，病毒由大气管进入小气管、肺泡，症状逐渐加重，咳嗽加深，痰多，咽痒、咽干或咽痛；身冷，脊背凉，见凉则发，易感冒，体温多不高（多在37摄氏度左右），有明显的阳虚体征；应用抗生素输液后，疗效不佳；脉滑，舌苔白厚。
    三、营分证。随着寒湿邪气对肺的侵害，肺部交换功能受限，咳嗽咯痰加重，可见大量白痰、黄痰、浓痰，胸满，动则喘重，或呈端坐体位。病程多在5年以上，脉滑或紧，舌苔白厚。检查结果为气管炎、肺气肿，综合感染等。
    四、血分证。病情进一步增重，肺功能严重受限，肺内压力增高，肺气体交换、肺气管、肺血管循环严重受阻，咳嗽、咯痰、不能平卧，面肿，食少，呼吸困难，脉促。舌苔白质紫暗，肺气肿、肺心病明显形成。
慢性气管炎的治疗
    病在卫分用麻桂二陈姜枣汤。方中有麻黄、桂枝、杏仁、云苓、陈皮、甘草，以生姜、大枣为引。
    病在气分用小青龙、二陈汤、三子养汤。
    病在营分用麻桂姜辛八仁汤（苏子、杏仁、瓜蒌仁、牛蒡子、莱菔子、白芥子、葶苈子、炒桃仁）。
    病在血分用十子姜桂二苓术附汤（上方加五味子、车前子、桂枝、干姜、云苓、猪苓、白术、附子、生姜）。
 （作者供职于濮阳市路氏中医药研究所）