河科大一附院为患者切除巨大嗜铬细胞瘤

    本报讯 （记者刘永胜  通讯员韩鸿彬 杨言通）近日，河南科技大学第一附属医院景华院区肿瘤外科一科成功完成一例11厘米×10厘米的巨大腹膜后嗜铬细胞瘤切除术。目前，该患者已康复出院。
    59岁的胡女士家在四川，目前暂时居住在洛阳，一个月前体检时发现腹腔巨大肿瘤。患者住院后，医生结合检查结果进行了讨论，考虑可能为腹膜后嗜铬细胞瘤，遂决定为其进行手术治疗。
    嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，是一种具有内分泌活性的肿瘤，能合成、代谢儿茶酚胺类激素（包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）。这些激素可以引起小动脉收缩，导致血压升高。
    由于如此巨大的腹膜后嗜铬细胞瘤实属罕见，手术风险较大，于是，在为胡女士进行手术之前，科室又请泌尿外科及麻醉科专家会诊并进行充分沟通，积极扩容准备以应对术中可能出现的风险及意外情况。
    正如医生术前担心的那样，在手术切除肿瘤的过程中，胡女士突然出现了血压急剧波动，高压达240毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），低压达130毫米汞柱。如果不及时采取措施，胡女士随时会出现循环衰竭，甚至危及生命。由于术前已做了充分准备，加上麻醉师的高超技艺和密切配合，胡女士几次如过山车一样的血压急剧波动都得到了精准控制。两个小时后，医务人员终于成功地为胡女士切除了11厘米×10厘米的巨大腹膜后肿瘤，手术顺利完成。
    就在医务人员刚要松一口气的时候，胡女士的血压又突然急剧下降，最低为80/40毫米汞柱，情况十分危急。医务人员当机立断，马上给予快速补液扩容，使胡女士的血压升高到正常范围。
    术后，胡女士被送到心外科重症监护室进行严密观察。医务人员给予其充分扩容补液，以稳定血压。
    据介绍，本例患者得的是罕见的隐匿性嗜铬细胞瘤，术前没有任何症状，各种临床实验室检查也检查不出来。手术是治疗嗜铬细胞瘤的唯一方法。由于其具有容易被手术操作、麻醉刺激诱发引起血压激烈波动的特点，手术和麻醉风险极高，也是一种术中及术后死亡率非常高的疾病，需要多学科紧密配合进行治疗。