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心脏瓣膜病的常见症状 |
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□耿宏旭
心脏瓣膜病是由炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构功能或结构异常，导致的瓣膜狭窄和（或）关闭不全。最常的见心脏瓣膜病的病变类型有风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏瓣膜病、老年性心脏瓣膜病等。按病变部位分为二尖瓣疾病、三尖瓣疾病和主动脉瓣疾病等。 心脏瓣膜病的常见症状
一、心脏瓣膜病的患者主要是无原因出现乏力，平时能干一定强度的体力活，现在可能无法胜任，且容易乏累。
二、气短，干活时容易心慌，上不来气，也有人会出现腿肿。
三、食欲不振，一段时间内吃饭不好，胃肠道瘀血导致消化不好，腹胀等。
四、二尖瓣膜听诊区可闻心脏舒张期隆隆样杂音或收缩吹风样杂音；主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。
五、肝大、肝颈静脉回流征呈阳性或腹水等。
人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌证：风湿活动未被控制或控制不足3个月；心力衰竭合并心肌缺血损坏，如主动脉瓣狭窄的晚期患者；肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者；细菌性心内膜炎患者或已出现败血症并多处感染者，不宜手术。
心脏瓣膜病的治疗
二尖瓣狭窄：如果患者瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可进行闭式扩张术或直视成形术；如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术。
二尖瓣关闭不全：二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术；瓣叶穿孔、腱索断裂等，若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术；二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全者，大多数要进行换瓣手术。
三尖瓣损坏：通常三尖瓣不进行换瓣膜手术，只有病变非常严重时，才进行瓣膜替换手术。
主动脉瓣狭窄：先天性主动脉瓣狭窄者，可在青少年时期进行直视切开手术。中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。患者可以进行主动脉瓣膜替换手术。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全是由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。患者通常应进行瓣膜替换手术，只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做瓣膜成形手术。
肺动脉瓣病变：患者多为先天性畸形，很少需要换瓣，通常会进行带瓣管道右心室至肺动脉转流手术。
（作者供职于登封市人民医院）
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