谷丙转氨酶升高就是肝损害或者肝炎吗
□王团结

   很多时候，肝功能检查结果显示，患者存在谷丙转氨酶（ALT）升高这一情况。对此，我们想到的一般会是肝炎或者肝功能损害。那么，有没有其他原因也可以引起谷丙转氨酶升高呢？
    谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏组织和骨骼肌细胞中，它在肝细胞内的浓度是血清中的浓度的1000~3000倍。假如有1%的肝脏细胞被破坏，就可使血清中的谷丙转氨酶浓度增高一倍。因而，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝脏功能损伤最敏感的检测指标。但是，它并不是那么“专业”，许多疾病都可以引起谷丙转氨酶升高。因此，对谷丙转氨酶浓度偏高原因的推测应密切结合临床。
谷丙转氨酶升高的八大原因

   谷丙转氨酶是通过转氨基作用把谷氨酸催化变成丙氨酸的酶。这些酶在正常情况下应该是在细胞内部的，一旦含有这些酶的细胞（如肝细胞、心肌细胞等）受到了破坏，这些酶就会被释放到血液中去，血里的这些酶的指标就升高了。
    谷丙转氨酶的正常值一般是在0~40单位/升，超过40个单位就可确认为出现了肝功能异常。
    在临床上，我们一般按照超出谷丙转氨酶正常范围的数值，大致将结果分为3个阶段：当谷丙转氨酶数值在40~120之间为轻度升高；在120~400之间为中度升高；大于400时，为重度升高。导致谷丙转氨酶升高的因素主要有以下几种。
    一、生理性原因：剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累等，饮酒，吃过于油腻的食物，或者检查前没有保持空腹4~8个小时，都会引起谷丙转氨酶升高。
    二、各种肝炎：乙肝、丙肝等，在病情发作时会造成肝脏受损，引起谷丙转氨酶升高。
    三、肝硬化与肝癌活动期。
    四、药物作用。
    五、酒精肝、脂肪肝等其他肝脏疾病。
    六、胆道疾病：如胆囊炎、胆石症急性发作时，患者常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高症状。
    七、心脏疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时，也会出现谷丙转氨酶升高的情况。
    八、其他感染性疾病：如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都可导致谷丙转氨酶升高。
    导致谷丙转氨酶升高的因素有很多。患者出现谷丙转氨酶升高，不仅要确定是不是病毒性肝炎或其他原因，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。

谷丙转氨酶偏高的危害

   一、病毒引起的谷丙转氨酶升高，可以使患者出现食欲减退、恶心、呕吐、肝区不舒服和肝区疼痛等症状，如果不及时治疗，有可能导致肝硬化和肝癌。
    二、药物或中毒引起的谷丙转氨酶升高，这种情况对人体的危害只是短暂的；如果及时治疗的话，对人体的影响不大。
    三、针对酒精引起的谷丙转氨酶升高，如果患者不禁酒的话，会给肝脏造成很大负担，引发酒精肝，严重的话还会导致肝硬化和肝癌。
    四、其他身体器官异常引起的谷丙转氨酶升高，会导致胆结石、胆囊炎、心肌梗死和心肌炎等病症的发生。
    总之，谷丙转氨酶升高最常见的原因还是肝脏本身的问题，这在一定程度上意味着肝功能开始出现问题，这个时候大家一定要重视起来，及时诊断，以免因为疏忽而导致的伤害。
    针对其他疾病引起谷丙转氨酶升高，我们也要擦亮眼睛，综合考虑，认真鉴别。

（作者供职于新乡医学院第一附属医院）