冯宪章：注重治疗与预防相结合

   冯宪章曾任河南中医药大学讲师、副教授、教授，河南中医药大学第一附属医院外科主任、皮肤科主任以及全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2008年，他被评为全国名老中医，还曾兼任河南省中西医结合学会皮肤病分会总顾问。他先后撰写论文25篇。精心研制了“消癣气雾剂”，并获得河南省科技进步奖二等奖，该项研究成果已经被国际学术研讨会认可，被纳入世界成果手册并予以承认，用于治疗体癣、股癣、手足癣等，在临床上取得了显著疗效。

内治与外治相结合
    皮肤病的病变部位多在皮肤和黏膜上。皮肤病是人体全身疾病在皮肤上的表现，许多全身性疾病可反应在皮肤上，比如红斑狼疮、糖尿病引起的皮肤瘙痒、副肿瘤性天疱疮；皮肤的局部刺激也可引起全身性病变。因此，冯宪章认为，中医治疗皮肤病注重“治外必本诸内”、局部与整体并重、内治外治相结合。皮肤病常用的内治方法有疏风清热、疏风散寒、祛风胜湿、清热解毒、清热凉血、清热利湿、健脾化湿、滋阴除湿、养血润燥、凉血润燥、理气活血、活血化瘀、温阳通络、通络除痹、滋阴降火、温补肾阳。不同的皮肤病，皮损情况不同，外治法也不同。冯宪章认为，皮肤病的外治法可以用一句话来概括：“湿对湿，干对干，不干不湿用油剂。”对于一些急性皮肤病，渗出较多液体或者脓性分泌物较多的皮损，可以用溶液、洗剂，比如复方黄柏液、三黄洗剂或者用苦参、黄柏、马齿苋、蒲公英等煎成药汁冷敷、溻渍、熏洗、药浴、涂擦等。对于具有结痂、皲裂、苔藓样变等皮损的慢性皮肤病，冯宪章用黄连紫草膏、皮肤净软膏、黑豆油膏等治疗；对于亚急性皮疹，可以用油剂，比如蛋黄油、紫草油、香油等以起到滋润皮肤、止痒生肌的作用。在用药时需要注意以下几点：根据病情阶段用药，注意控制皮肤感染，用药宜先温和后强烈，先用性质比较温和的药物，尤其是儿童和女性，面部和阴部皮肤慎用刺激性的药物。冯宪章强调，用药浓度宜先低后高：先用低浓度制剂，根据病情需要再提高浓度；要注意过敏反应，外用药膏后禁用热水、肥皂、盐水刺激皮肤。
中西药结合并灵活应用
    冯宪章结合多年临证经验，认为皮肤病的治疗有时单靠中医药或者单靠西医治疗效果均不理想，只有中西医结合、中西药结合才会取得更好疗效。中西药结合不能简单地理解为中药加西药，如果中药加西药作用相同只能是用药重复，我们应该确切地掌握各种中药和西药的特性，采取既有理论依据又有疗效的方法。比如中西医结合治疗红斑狼疮、皮肌炎、白塞综合征、寻常型天疱疮等自身免疫性皮肤病，在急性期应首选糖皮质激素，尽快控制病情，避免病情进一步恶化，此时单用中药治疗是不理想的；待急性期病情得到控制后，患者因体质消耗大，正气亏虚，出现阴虚火旺、气阴两伤、气血瘀滞等虚证，就应及时采用扶正祛邪、益气养阴、活血通络解毒的中药，减少激素所引起的副作用和不良反应。此时，可减少激素用量，甚至可停用激素，使机体得以恢复。又如对一些比较严重的顽固性银屑病患者，我们可以选用阿维A胶囊进行治疗，但阿维A胶囊有引起肝肾损伤、皮肤干燥、皮肤瘙痒、胎儿畸形等副作用。此时，冯宪章会给予患者一些滋阴、润肤、止痒之类的中药，比如麦冬、花粉、石斛、女贞子、白蒺藜等药物来减轻阿维A胶囊的副作用和不良反应。冯宪章认为，中西药合用，可起到增效减毒的作用。
建立和谐的医患关系
    冯宪章在临证时，时常告诫学生，作为一位医生，要和患者进行良好沟通，要照顾和保护患者等，才能取得患者的信任。因此，我们不仅要具备良好的政治素质、心理素质，还要有较高的专业素质和人文素养，才能构建和谐的医患关系，才能取得患者的信任，才能取得满意的疗效。
中西医理论结合
    冯宪章结合多年临证经验，认为中医学与现代医学是两个不同的理论体系，各有特点。中医学是从宏观和整体角度观察人体的，它强调阴阳之间、表里之间、气血之间、经络与肌肤的内在联系，针对人体在疾病过程中的动态生理与病理变化进行治疗，具备一整套辨证诊治及理法方药的独特理论与经验。现代医学理论是从微观的角度观察人体的。它是建立在解剖学、组织学、生理学、病理学和生物化学等学科基础上，按照系统、病理理论，借助现代医学检测手段来认识人体和疾病的。中医和西医各有所长，各有所短，我们应该取长补短。中医应重视理论研究，并以此指导临床实践。我们应该学习西医的系统理论知识，运用其先进的仪器和检验手段，更好地服务于中医学。多年来，冯宪章一直坚持走中西医结合道路，在临床实践中，他根据实际情况随证化裁，灵活运用。比如在临床实践中发现丁香治疗足癣效果明显，他就运用现代医学手段对丁香进行研究，发现丁香确实有抵抗真菌的作用，于是他就以丁香为主制成了“消癣气雾剂”，用于治疗手足癣，取得了满意疗效。
治与防相结合
    冯宪章强调，治疗与预防在皮肤病的治疗中显得非常重要，二者缺一不可。预防指的是未病先防，治疗指的是既病防变。《黄帝内经》最早提出了“治未病”思想。“治未病”是中医防治疾病的理论核心，其内涵的实质是采取有效措施，预防疾病发生与发展，避免和减轻疾病对人类的危害，进而促进群众的健康和提高群众的生活质量，促使整个医学体系和医疗工作由“治病医学”向“健康医学”转变，其基本理论内涵就是“未病先防”“已病早治”“既病防变”“预后防复”。由于影响健康的因素是多种多样的，所以预防必须从多方面入手，不仅包括对各种疾病的预防，还包括对环境卫生、食品药品、工业生产等方面的监督。在临床工作中，冯宪章认为，治疗与预防相结合，能够取得显著疗效。
 （本报综合整理）