如何提高基层医生的工作积极性
□孟庆远

   家庭医生签约服务是保证分级诊疗有序进行的重要措施之一。特别是在农村，家庭医生签约服务若能有效开展，就会实现首诊在基层的目标。因此，目前许多地区已开始采取有效措施开展家庭医生签约服务。但是，在具体实施的过程中，因各地的情况不同，进展也存在一定的差异，有一些地方家庭医生签约服务开展得不太理想。据有关媒体报道，一部分农民对家庭医生签约服务没有明显的获得感，这在一定程度上影响到农村家庭医生签约服务的连续开展。
    目前，农村家庭医生签约服务的开展存在哪些问题呢？笔者对原阳县一部分乡村医生调研时，发现农村家庭医生签约服务签约率不高，还有一部分存在只“签字”，而没有具体开展家庭医生签约服务的情况。对此，笔者总结了以下几点建议：
    首先，许多农民对家庭医生签约服务的内容不太了解，一些老年人甚至全然不知，加上农村外出务工人员比较多，致使开展家庭医生签约服务有一定的难度。
    其次，乡村医生数量有限，上门服务显得有一些力不从心。一名乡村医生签约150余户村民，按照签约设计项目及服务频率，乡村医生难以完成这么大的工作量。
    再次，村民对家庭医生签约服务不主动配合，加上家庭医生签约服务的补助比较低，导致乡村医生的工作积极性不高。
    最后，缺少具体的考核措施和制度。于是，一部分乡村医生存在“偷懒”现象，比如，上门服务少、不按时随访等。
    可以说，家庭医生签约服务如果不能得到有效开展，农民就不会有获得感。因此，按照国家有关要求，让家庭医生签约服务在农村有效地开展，目前确实存在一定的难度。
    怎么办呢？笔者认为，针对以上问题，有关部门应该考虑做好以下几点：
    一是增加乡村医生的数量，同时考虑多点执业医生参与家庭医生签约服务，以确保上门服务率。二是加大宣传力度，提高农民对家庭医生签约服务的认识，引导他们参加该项活动；尽快开展有偿签约服务，让乡村医生和签约农民共同参与签约服务项目。三是制定监督管理制度和采取有效措施，把监管考核与乡村医生的补助挂钩，保证家庭医生签约服务项目的具体落实。四是要积极利用信息化技术，用“刷卡制”来督促乡村医生保质保量完成上门服务工作量。五是开展有偿签约服务，以增加乡村医生的收入，同时合理增加乡村医生的补助，以提高他们的工作积极性。
    （作者供职于原阳县人民医院）