中国人寿医责险为村医行医提供保障
本报记者 王 平 通讯员 菲 菲  何小麦

   “我感觉‘病员安康’医疗事故保险和车险中的交强险同等重要。作为一名乡村医生，就像一名驾驶车辆行驶在路上的司机，意外和风险随时都有可能发生。我希望所有的乡村医生都购买一份‘病员安康’医疗事故保险。”今年4月13日，平顶山市汝州市纸坊镇张村卫生所张医生深有体会地说，“现在，我非常感谢中国人寿汝州支公司！感谢彭运生经理和韩利凡经理。在我遇到医疗事故纠纷后，他们不仅为我送来5万元理赔款，还为我提供了非常贴心的服务。”
    行医路上遭遇坎坷  国寿医责险保周全
    2019年11月5日8时，汝州市纸坊镇村民梁某因身体不适，在张村卫生所购买了2天的药物服用。这些药物分别是舒筋活血片、布洛芬片、安络痛片、复方胃友片。然而，令人没有想到的是，第二天8时许，村民发现梁某趴在自己的电动三轮车上一动不动，遂拨打120急救电话求助，同时喊来附近卫生所的医生前来察看，现场发现梁某已无生命体征。
    事后，梁某的丈夫李某及其亲属，以服用张村卫生所提供的药导致死亡为理由，找到张医生要求经济赔偿。11月7日，在村委会和镇司法所的调解下，双方当事人同意，由张村卫生所一次性支付梁某死亡赔偿金5万元，并当场结清。卫生所赔偿后，梁某的家属及亲属同意不再追究卫生所的一切民事责任。
    “这件事让我感到很委屈，甚至有过放弃行医的念头。如果是我的责任，我相信‘病员安康’医疗事故保险会保护我。”张医生坦言，“行医20年来，我从来没有遇到过医疗事故纠纷。近些年，我发现乡村医生的执业环境有潜在风险，觉得购买‘病员安康’医疗事故保险是对行医的一种保障。现在看来，我确实比较幸运。”
    几经周折矛盾化解  国寿服务一路相伴
    起初，死者家属李某要求张医生赔付100万元，超出张医生的经济能力和承受范围。并且，张医生对梁某的死亡原因表示怀疑，提出做尸体解剖进行死因鉴定。但是，死者家属表示不愿接受解剖。后来，张医生委托一个朋友劝说，经过多次调解，从第一天8时一直调解到第二天凌晨，双方才达成统一意见。
    据了解，张医生于2019年1月3日购买了一份700元的中国人寿“病员安康”医疗事故保险。2019年11月6日，事故当天，张医生向中国人寿汝州支公司报案，提出理赔申请，并在中国人寿汝州支公司乡医办公室专员韩利凡的帮助下，提交了一部分理赔资料。但是，由于受到疫情影响，理赔资料收集和调查取证的时间较长，延误了理赔时间。该案件于2020年4月9日立案后，经过审核，该医疗事故符合《国寿病员安康团体意外伤害保险》相关条款内容，可以正常申请理赔。2020年4月10日，理赔款按时打到张医生指定的银行卡上。
    “接到张医生的理赔申请，保险公司第一时间调查、核实，尽快解决因医疗事故对乡村医生造成的经济损失，减轻其经济负担。这是制定‘病员安康’医疗事故保险产品的初衷。”韩利凡说，张医生购买的700元“病员安康”医疗事故保险，如果经医疗事故鉴定，责任在乡村医生，一次医疗事故最高赔付50万元，被保险人数为5人，共计最高赔付250万元。但是，这次医疗事故的死者家属，不同意对死者梁某进行法医鉴定，而是通过协商解决的方式解决医疗纠纷。根据《国寿病员安康团体意外伤害保险》的理赔条款规定，结合事故双方协商的赔偿金额，保险公司支付张医生5万元理赔金。
    掌握正确理赔方法  医责险就是“护身符”
    “这是我们的职责和义务。”中国人寿汝州支公司副经理彭运生说，“乡村医生投保‘病员安康’医疗事故保险的目的是规避行医风险。乡村医生发生医疗纠纷后，可以通过两种方式进行理赔。第一种方式：第一时间拨打中国人寿客服电话95519进行报案，到当地中国人寿就近的业务网点进行办理。乡村医生提交购买保险单，并协助事故家属准备理赔资料。第二种方式：乡村医生和事故当事人协商处理医疗纠纷，根据事故双方协商的金额支付理赔金。另外，投保人5年之内均可行使自己的权利。”
    据彭运生介绍，在此次医疗事故纠纷的理赔核查环节，由于当事双方是通过村委会和镇司法所进行了调解，与前期保险合同条款上注明的“卫生主管部门、医疗纠纷人民调解员会或司法部门”不相符，中国人寿汝州支公司及时跟上级部门进行了说明和沟通。其间，又遇到疫情和春节假期，否则，他们理赔的速度会更快。
    彭运生说：“今年，汝州市的乡村医生可以继续投保‘病员安康’医疗事故保险，出过险的乡村医生还可以继续投保。中国人寿汝州支公司会全力做好服务工作。需要提醒大家的是，如果乡村医生在行医过程中不幸发生医疗事故纠纷，建议按照《国寿病员安康团体意外伤害保险》条款规定申请理赔。赔偿金额在5万元以下的，建议当地卫生健康委员会医疗纠纷人民调解委员会介入调解；赔偿金额在5万元以上的，建议走司法程序，根据鉴定结果划分责任。”
    据张医生介绍，“病员安康”医疗事故保险就是乡村医生行医路上的“护身符”。当遇到医疗事故纠纷的时候，有“护身符”保护，你就不会倾家荡产。