经口NOTES切除甲状腺
动物实验取得新突破

    本报讯 （记者常 娟  通讯员曹 咏）8月10日，记者从郑州大学第一附属医院消化病医院获悉，刘冰熔教授团队与甲状腺外科邱新光教授团队合作完成一项“经口NOTES甲状腺切除术猪模型的实验研究”，其论文刊发在国际权威期刊上。这是NOTES技术的又一次重大突破，得到了国际权威专家的认可。
    经自然腔道内镜手术（简称NOTES），是指经过口腔、食管、胃、结（直）肠、阴道、膀胱等自然腔道，应用软式或硬式内镜进入人体胸腔、腹腔等，进行诊断和治疗的微创技术。与外科开腹或腹腔镜手术相比，NOTES无体表手术瘢痕，无术后胸壁、腹壁疼痛，术后恢复快，并发症少，住院时间短，且对麻醉的要求较低。
    刘冰熔团队在国内较早开展NOTES技术，目前已在临床上成功实施了100余例NOTES保胆取石术，同时积极进行NOTES基础探索研究。基于NOTES技术及全层切除术的理念及经验，刘冰熔团队此次创新性地采用经口前庭入路手术。
    手术步骤大致如下：确定甲状腺位置后，于口腔前庭中线处向下做一个15毫米的切口，用钳子经该切口穿过下颌骨，到达甲状腺下方2厘米处，形成一个隧道；在隧道内插入导丝，沿导丝引入直径1.5厘米的球囊，扩张隧道；随后，单通道内镜经隧道到达甲状腺部位，进行甲状腺切除。手术结束，缝合前庭处切口。术中或术后所有动物均未出现并发症，术后立刻进食。与腹腔镜相比，软式内镜更易到达甲状腺部位，且术中组织损伤小、出血少、术后疼痛少、恢复快。
    本项动物实验研究结果证实，经口NOTES甲状腺切除术是安全可行的。刘冰熔认为，这是一种突破，扩大了消化内镜的诊疗范围。该技术更加微创和安全，具有很好的应用前景，有助于今后更好地指导甲状腺切除术的临床实践，为甲状腺疾病患者（如良性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿及恶性甲状腺疾病等）提供一个新选择。