为脊柱严重弯曲患者取石
□常勇生

   十几天前，家住外地的一位老先生突然出现了腹痛、发热和黄疸，体温最高达到了39摄氏度，赶紧去当地医院就诊。
    腹痛、发热、黄疸多是胆总管结石的症状。当地医院的医生立即给老人做了相关检查，结果提示胆总管多发结石、胆管炎。连续几天应用消炎药物和对症治疗，老先生的病情没有明显好转。看着老人遭受疾病的折磨，他的儿女们急得团团转。当地医院的医生建议老人做内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石。但是，老先生曾经因为疾病导致严重的脊柱弯曲，平时睡觉都是采取半卧位，再加上近80岁，使得ERCP取石难度变大。
    子女们心急如焚，经过多方打听，找到了新乡医学院第一附属医院消化内镜科常廷民主任。常廷民了解情况后被老先生子女们的孝心所感动，说会想方设法为老先生解决问题。
    当天，常廷民让老先生住到了消化科一病区。常廷民组织相关科室专家会诊，积极协调各科室完善各项术前准备。由于老先生脊柱弯曲很严重，最关键的术前检查MRCP（磁共振胰胆管水成像）不能顺利完成，这让手术难度进一步增加。
    2020年7月6日下午，老先生被推进了手术室。新乡医学院第一附属医院麻醉科岳修勤主任带领团队进行麻醉。
    在通常情况下，做ERCP需要让患者采取俯卧位。老先生脊柱弯曲太严重，形成了“两头翘”，不能摆常规俯卧位。因此，医生只能在他左侧卧位时操作，同时十二指肠降部结构变形导致进镜非常困难，使得ERCP的第一步，即寻找十二指肠大乳头颇有难度。常廷民不断摸索调整，最终顺利找到乳头，接下来胆管插管、乳头括约肌切开、球囊扩张导管扩张、网篮及取石球囊顺利取石一气呵成。
    当看到8块大小不等的石头及较多泥沙样碎石被顺利取出，并且多次胆管造影未见结石残留时，在场的医务人员都松了一口气！
    经过近一个小时的努力，医务人员终于使老先生摆脱了胆总管结石的痛苦。当手术结束后脱下铅衣时，常廷民的手术衣完全湿透了！
    虽然常廷民快累瘫了，但是他非常开心！他说：“作为一个消化内镜医生，会碰到各种各样的患者，医生该怎么选择？那就是以患者为重，以科学的态度‘走钢丝’，最终以最小的代价换得患者的健康！这位患者能够得救，也归功于他和家人不懈的努力和对医生的信任。”
    （作者供职于新乡医学院第一附属医院）