□张 伟

   华法林适用于防治血栓栓塞性疾病，需要长期持续抗凝的患者。1.能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作为心肌梗死的辅助用药；3.对曾有血栓栓塞的患者及有术后血栓并发症危险的患者，可作为预防性用药。
    某些药物，包括西药和中药，以及一些食物，会对华法林的药效产生一些影响，或增强其药理作用，抑或减弱其抗凝作用，临床用药时均需注意。
增加华法林疗效的药物
    抗生素：二代头孢或三代头孢、甲硝唑、磺胺类药物、氯霉素、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、大扶康、伊曲康唑。
    解热镇痛抗炎药物：阿司匹林、保泰松、甲灭酸、水杨酸类药物、扑热息痛。
    抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁、莫雷西嗪、普罗帕酮、普萘洛尔。
    其他：奥美拉唑、西咪替丁、丙磺舒、别嘌呤醇、单胺氧化酶抑制剂、左旋甲状腺素钠片、苯乙双胍、氯丙嗪、苯海拉明、链激酶、肝素。
    中药：丹参、川芎、红花、桃仁、益母草、姜黄、莪术、水蛭、肉桂、乳香、延胡索、郁金、虎杖、荆三棱、鸡血藤、赤芍、王不留行。
    注意，当出现不明原因的牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀青或紫斑、解黑便和小便带血时要马上急诊治疗。
降低华法林疗效的药物
    西药：维生素K、口服避孕药、雌激素、导泻药、灰黄霉素、利福平、安替比林、卡马西平、巴比妥类、格鲁米特、甲丙氨酯。
    中药：地榆、蒲黄、白及、血余炭、藕节、小蓟、侧柏、龙牙草、仙鹤草、棕榈、茜草、苎麻、白茅根、槐角、小蓟草。
 （作者供职于郑州大学第五附属医院）