□马妹丽

   热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子三味中药经过现代工艺提取精制而成，通过临床证实，具有清热解毒、疏风解表之功效，用于上呼吸道感染引起的高热、头痛、鼻塞流涕等症状。经临床试验证明热毒宁注射液能明显降低患者的体温，显著改善患者的症状和体征。以下介绍笔者医院采用热毒宁注射液治疗小儿上呼吸道感染案例，总结如下：
案 例
    患者突然高热39摄氏度~40摄氏度，流涕，鼻塞或有咳嗽等，食欲减退，睡眠不宁。体检：咽部有明显充血或红肿，波及扁桃体但无脓苔，两肺无啰音，白细胞为（3.5~8）×109/升，中性粒细胞<80%。经鉴别诊断排除肺炎，出疹性疾病，肠道感染或中枢神经感染等引起的高热。临床诊断为上呼吸道感染，作为观察对象，随机抽样分为两组，治疗组46例，男25例，女21例，平均年龄（20±7）个月。对照组44例，其中男23例，女21例，平均年龄（21±6）个月。
    治疗方法：治疗组用热毒宁注射液（10毫升/支），以0.5~0.8毫升/（公斤·天）加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，每天1次。对照组用双黄连注射液（0.6克/支），浓度小于0.5%（克/毫升）加入5%或10%葡萄糖溶液中，以上两组液体滴速应控制在0.5~1.0毫升/分钟，3天为1个疗程，其他支持疗法两组类同。两组病例均于发病24小时~36小时内给药治疗。
    疗效标准：患者开始治疗后，每天上午、下午及晚上各测量体温1次，并列表记录，每天复诊或家访观察病情变化，以体温变化、咳嗽程度为判断药效标准，当体温变化与咳嗽程度不相符合时，以体温变化为主。显效：用药后24小时~48小时内退热（<38摄氏度），体温不再上升，咳嗽症状消失，全身症状明显减轻，食欲增加。有效：用药后48小时~72小时内退热（<38摄氏度），体温不上升，咳嗽较前减轻，全身症状稍改善，但食欲仍差。无效：用药后72小时以上热不退（>38摄氏度），咳嗽无减轻，全身症状无改善，精神及食欲甚差，体温不稳定。
结 果
    疗效：治疗组总有效率为95.7%，而对照组总有效率为63.6%，两组统计学处理（P<0.01）有非常显著的差异。治疗组有28例（60.9%）给药48小时内退热，全身情况大有改善，食欲增加，而对照组仅18例（40.9%）显效。
    不良反应：治疗组有1例患儿出现皮肤瘙痒，经赛庚啶口服后症状消失，对照组有1例患儿出现过敏反应，表现为寒战，体温38.6摄氏度，给予地塞米松静脉推注，盐酸异丙嗪肌肉注射治疗，症状消失。
思 考
    呼吸道感染是小儿最常见的疾病，目前认为90%以上是病毒感染所致，常见病毒为人鼻病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒、腺病毒等。目前，治疗方法以休息、中草药、对症处理及预防并发症为主，尚缺乏特殊疗法。热毒宁注射液有效成分为青蒿、金银花、栀子，青蒿味苦辛、性寒，辛可发散，苦寒清热，故能透散风热，邪毒从肌表而解。金银花味甘、性寒，功能清热解毒，助君药青蒿以增强其清热及透散之功效，在方中为臣药。栀子苦寒，具有清热解毒，凉血及泻火除烦之功效，为佐药，助臣药金银花解毒，3种成分在药代动力学上无相互影响，在药效学上可相互协同。组方中的青蒿通过药理研究含倍半醋内酯、黄酮类、香豆类挥发成分（青蒿酮），具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力作用；金银花含有机酸（绿原酸等）、环烯醚萜苷等，有清热解毒抗炎作用；栀子含栀子苷、去羟栀子苷等，具有抗菌、抗病毒、清热等作用。上述诸药合为1剂，具有解热、抗病毒、抗细菌、增强免疫等药理作用，先进的生产工艺（蒸馏及膜分离超滤技术）及质控体系（气、液相指纹图谱分析技术）确保其疗效及安全性，适合于儿童使用。
     （作者供职于郑州儿童医院）