以技护花 始终如一
——来自河科大一附院开元院区妇科三病区的报告
本报记者 刘永胜  通讯员 刘 群  梁 靓

“女人如花，不管是含苞待放的蓓蕾，还是傲立风雪的腊梅，都有享受健康人生的权利，我们的责任就是用心浇花、以技护花，让花常开、人常在、景更美！”12月20日上午，在河南科技大学第一附属医院开元院区，妇科三病区主任樊冬梅对一名康复出院的女性患者深情地说。
    樊冬梅所在的妇科三病区，是河南科技大学第一附属医院开元院区集科研、临床诊治为一体的新兴综合科室。开科近4个月来，在以前开展的妇科肿瘤微创手术的基础上，又开展了腹腔镜下高位腹主动脉旁淋巴结清扫术（肾静脉水平），使卵巢癌和高危类型内膜癌的诊治规范化。除此之外，妇科三病区还开展了多种盆底功能障碍性疾病的盆底重建手术、经脐单孔腹腔镜手术、经阴道单孔腹腔镜手术等，严格遵循指南和检查结果进行精准治疗，使患者获益最大化，备受患者和家属称赞。
    “能为患者解除痛苦，是我们最开心的事儿”
    38岁的刘女士是樊冬梅进行个体化手术治疗的受益者之一。
    就诊时，刘女士已自觉外阴肿物脱出3年，加重1年，既往曾分娩3次，每次产后均未充分休息便开始劳作。肿物脱出，外阴部坠胀、性生活困难，严重困扰着患者且影响夫妻感情，这让刘女士非常痛苦。同时，因为年轻，刘女士要求保留子宫的意愿很强烈。樊冬梅仔细检查后发现，刘女士除了盆底结构Ⅰ水平支持不足造成的中盆腔缺陷（子宫脱垂）外，阴道旁缺陷也较严重，且合并宫颈延长，遂为其制定了个体化手术治疗方案，为其实施“宫颈部分截除+经腹腔镜下阴道旁缺陷修补+保留子宫的髂耻韧带悬吊术”。术后，患者各盆腔器官复位良好，生活质量显著提高。
    87岁的赵女士一家提起樊冬梅更是激动不已。老伴已去世多年的赵女士，阴道肿物脱出6年，加重伴小便困难半年。赵女士年龄较大，合并高血压、脑梗死后遗症、电解质紊乱等，在儿女陪同下就诊时，小便极其困难。她每晚起床排尿10余次，仍感觉尿不净。樊冬梅仔细检查后，发现赵女士子宫Ⅳ度脱垂、阴道前后壁Ⅳ度膨出，同时阴道及宫颈黏膜因长期摩擦导致溃烂、感染流脓。赵女士因有5厘米的宫颈肌瘤，无法用子宫托进行保守治疗，怎么办？
    樊冬梅积极纠正患者的一般情况，并请神经内科和麻醉科专家会诊；与家属仔细沟通病情后，采取了适合该患者的个体化手术方案——经阴道子宫切除+全阴道封闭术。手术仅用时1小时30分，术中出血量不足30毫升。术后，赵女士排便困难、下坠肿胀症状立即缓解，脸上露出了久违的笑容。家属开心地告诉医生，老母亲终于可以放心地喝水了，老人术后1周出院。
    “能为患者解除痛苦，是我们最开心的事儿！”樊冬梅说。不久前，妇科三病区收治了57岁的张女士。张女士因子宫脱垂Ⅳ度、阴道前壁膨出Ⅳ度、压力性尿失禁来医院就诊。张女士经济困难，家里常年靠老两口卖粮食所得维持生计。樊冬梅仔细评估后发现，患者除了盆底结构Ⅰ水平支持不足，还存在阴道旁缺陷以及重度压力性尿失禁（尿垫试验结果为30克），结合患者经济困难等情况，为患者做了“腹腔镜下后路骶棘韧带固定+腹腔镜下阴道旁侧修补+腹腔镜下抗尿失禁Burch术（阴道侧穹隆筋膜髂耻韧带悬吊术）”，全部采用自体组织重建，为患者节省了9000元。术后，患者复位良好，尿失禁症状明显缓解，一周后开心出院。
    “呵护女性的生命之花，我们一直在努力”
    “爱花有术，护花有方，说的就是樊主任这样的妇科专家！”提起樊冬梅，洛阳市涧西区的楚女士赞不绝口，说樊冬梅漂亮、负责、耐心、细致。楚女士说，在住院期间，知道樊冬梅有一次早上8点进手术室，到次日凌晨3点才下手术台，这种精神格外令人敬佩。
    对樊冬梅这种精神感受较深的还有46岁的李女士。日前，李女士因子宫多发肌瘤伴明显尿频等入院。樊冬梅为李女士检查后发现，其合并卵巢囊肿，但李女士对腹部切口有较大的抵触情绪。经评估，樊冬梅为李女士进行了“经阴道单孔腹腔镜下子宫切除+卵巢囊肿剥除术”，手术顺利。术后，患者看着自己光洁的腹部皮肤，开心地向医务人员竖起了拇指。
    23岁的小赵因双侧卵巢囊肿5年就诊，无性生活史。入院后，小赵向樊冬梅表达了对腹壁切口的恐惧。了解到患者的心理状态后，虽然患者较胖，体重达100公斤，BMI（身体质量指数）为36，手术具有一定的挑战性，樊冬梅仍然为其实施了经脐单孔腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术，术中仔细地进行了双侧卵巢的单孔腹腔镜下缝合，尽量保留了卵巢功能，脐部切口仅有1.5厘米，不仔细辨认的话看不出切口的痕迹。术后一个月，患者进行彩超复查，未见异常，AMH（抗缪勒氏管激素）在正常范围内，卵巢功能良好。
    妇科副护士长张王丽回忆说，今年9月，49岁的海女士因子宫内膜癌入院。患者爱美。入院后经仔细评估，樊冬梅为海女士进行了经脐单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术，术中全面清扫了盆腹腔淋巴结，切除子宫和双侧附件，进行腹膜多点活检，手术顺利。术后，患者脐部切口美观，几乎看不出来。术后6天病理检查结果提示恢复良好，患者愉快出院。
    记者了解到，同期，樊冬梅还为两名重度压力性尿失禁患者实施了经闭孔入路的尿道中段悬吊带术（目前国内外指南均推荐的“金标准”术式）。这两名患者术前尿垫试验结果分别为46克和53克，咳嗽、跑步时漏尿症状较重，经常尿湿裤子，分别属于重度和极重度压力性尿失禁。术后，两人一个月的尿垫试验结果均为0克，尿失禁症状完全缓解。
    “呵护女性的生命之花，我们一直在努力！”樊冬梅说，从事妇科临床工作26年来，她能够有这样的成绩，得到患者的信赖，要感谢的是河南科技大学第一附属医院这个优秀的医疗平台，感谢老领导、老专家们的信赖和支持，感谢同仁的鼎力协助。
    作为一名医者，要有温度，尊重生命、关爱生命，把责任扛在肩上，把工作做到实处，一切以患者为中心，在健康中国建设的路上做得更加出彩。“初心如磐，知行合一，我们会做得更好，这是一定的！”樊冬梅说。

妇科三病区简介
    妇科三病区现有12名医务人员。妇科与外科、肿瘤内科、重症监护室、超声科、放射诊断科、介入科等科室协作，组建妇科肿瘤、先天性畸形等疾病诊疗团队；开展女性盆底功能障碍性疾病的筛查和诊治，为生育后的女性解除漏尿、性生活不和谐等痛苦，提高患者的生活质量；对盆底功能障碍性疾病患者，采用个体化治疗方案，尽量解决问题；对于宫颈癌前病变的治疗，严格遵循指南，根据患者年龄、阴道镜检查结果进行精准治疗，使患者最大化获益；目前开展各种妇科微创手术，包括妇科良性恶性肿瘤的微创手术、保留生育功能的妇科肿瘤微创手术、盆底功能障碍性疾病（子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁）的手术及综合治疗、复杂先天性畸形手术、疑难复杂病例手术、输卵管梗阻宫腹腔镜联合整形和腹腔镜下吻合术、子宫内膜异位症的保留生育功能手术和综合治疗、经脐单孔腹腔镜手术和经阴道单孔腹腔镜手术。
    （本文图片由刘云飞、谢雅敏拍摄）