新乡市中心医院救治一位主动脉夹层患者

   本报讯 （记者常俊伟  通讯员杨美玲）记者1月5日从新乡市中心医院获悉，该院重症医学科三区收治一位54岁的患者，以“突发胸部及腰背部疼痛2小时”为主诉入院，根据影像学资料诊断为主动脉夹层B型。
    经过了解，患者有10余年高血压病史，但是没有正规服用降压药物，血压控制欠佳。患者主动脉CT血管造影检查结果提示，破口位于左锁骨下动脉开口以远，破口宽约1.1厘米，向上累及升主动脉、主动脉弓部，向下累及胸主动脉、腹主动脉、双侧髂动脉以及左侧股动脉，其中右肾动脉假腔供血，肠系膜上动脉双腔供血。医生立即给予患者控制血压、心率以及镇静剂镇痛治疗。
    入院当天夜间11时，患者突发意识丧失，症状持续1分钟~2分钟后，神志恢复。主治医师李圣博连忙与家属沟通，立即实施急诊主动脉CT血管造影检查。重症医学科三区主任邢永生组织医生进行病例讨论，并制订详细的治疗方案，决定采用先进的3D打印技术联合“杂交”手术，减轻患者痛苦。
    手术当天，以邢永生为首的主动脉夹层团队，在复合“杂交”手术室为患者开展治疗。在3D打印模型指导下，医生经患者左侧肱动脉、左侧颈动脉及左侧股动脉途径，为患者实施经皮主动脉造影+主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左颈总动脉支架植入术+左锁骨下动脉支架植入术。术中，医务人员根据造影检查结果再次确定患者破口位置，并进行精准测量。由于病变累及左颈总动脉、左锁骨下动脉，术中，医务人员采取精确的预开窗技术，精准对位，保留了左颈总动脉、左锁骨下动脉，为患者康复打下了良好基础。
    经过4个小时，手术终于完成。术后造影检查结果证实，破口封堵成功，无内漏发生，支架开窗部位和左颈总动脉、左锁骨下动脉开口对位精准，成功保留了左颈总动脉、左锁骨下动脉。术后，患者恢复良好，无相关并发症，已康复出院。