试管婴儿技术“代”数越高越好吗？
本报记者 刘 旸

   自1978年世界上第一例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术已经走过40多个年头，发展至第三代。在省内几家生殖医学中心，记者了解到，许多人在应用试管婴儿辅助生育技术前的问诊阶段，经常提出选择较新一代的试管婴儿技术，认为试管婴儿技术的“代”数越高越好。事实真的如此吗？

第三代试管婴儿技术最好吗？
    “大家常说的试管婴儿技术一代、二代、三代，是按照出现的时间顺序确定的，因为通俗易记，所以深入人心。但也正因为这种叫法，给人们造成错觉，让大家觉得好像二代比一代更好，三代比二代更先进，其实这种说法不科学。”河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）生殖医学中心主任管一春给出了否定的答案。
    据管一春介绍，一代、二代、三代试管婴儿技术代表着不同的技术类别，而这些技术又分别可以解决不同的生育问题，并不针对同一类人群。因此，试管婴儿技术“代”数越高越好是一个认识误区。
    记者从河南省妇幼保健院、河南省人民医院生殖医学中心了解到，在临床中，使用一代试管婴儿技术的占70%~80%，使用二代试管婴儿技术的接近20%，使用三代试管婴儿技术的为5%~8%。
    “一代、二代、三代试管婴儿技术有着各自的适应证，在周期里面必须对症下药，才能达到理想效果。”管一春说。
    这三代试管婴儿技术有什么区别？
    据管一春介绍，一代试管技术（IVF-ET）指的是女方取卵、男方取精后，将女方的卵母细胞和男方的精子放在培养皿内，让精子自行进入卵母细胞受精，然后挑选正常的受精卵继续体外培养，将形成的胚胎移植到母体子宫内的一种辅助生殖技术。该技术主要适用于女方因素不孕不育的夫妇，男方精液正常或基本正常。其适应证包括：严重的输卵管疾病，排卵障碍，子宫内膜异位症，男方少精、弱精、精子畸形或复合因素的男性不育，免疫性不育或不明原因的不育等。
    二代试管技术（ICSI）是用人工的方法选择一个外观形态正常的精子，在显微仪下用一根很细的针将精子直接注入卵母细胞内，完成受精过程，然后挑选正常的受精卵进行体外培养，将形成的胚胎移植到母体子宫内。该技术主要适用于男方因素不孕不育的夫妇，患者由于精子数量太少、活力太差，不能自主完成受精过程。其适应证包括：严重的少精、弱精、精子畸形，不可逆转的梗阻性无精子症，生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致），免疫性不育，体外受精失败，精子顶体异常，需要进行胚胎植入前遗传学检测的患者。
    需要注意的是，IVF-ET和ICSI并不是简单意义上的技术更新换代，只是受精方式的不同，ICSI更适用于男方有严重问题的情况。
    三代试管技术（PGT），是对体外受精胚胎的遗传物质进行检测分析，在胚胎发育到囊胚阶段时，取出若干个细胞来，利用胚胎显微操作及分子遗传学检测等技术，检测这些细胞中的基因和染色体片段，诊断胚胎是否有某些基因遗传问题，选择正常或者不致病的胚胎移植入宫腔，目的是尽量避免有遗传缺陷的胎儿出生。该技术适用于夫妻一方或双方是已知遗传学疾病携带者的情况，适应证包括：夫妻一方或双方携带有遗传倾向的染色体结构异常，单基因病，具有遗传易感性的严重疾病，女方年龄38岁及以上，不明原因反复自然流产，不明原因反复种植失败等问题。
    试管婴儿技术如何保障健康宝宝的诞生呢？
    在河南省妇幼保健院对医院试管婴儿的一份抽样调查中，记者发现，试管婴儿的身体素质、智力发育等都处于良好状态，有的甚至超出自然怀孕所生的小孩的水平。“试管婴儿与自然怀孕生下的宝宝几乎没有差异。”管一春说。
    实际上，经过40年的发展，全世界已诞下800多万试管婴儿，早期的试管婴儿成年后也诞下了正常的婴儿，更有医学上的一些较大的规模追踪调查及研究，均证实了通过试管婴儿技术出生的婴儿与自然受孕出生的婴儿在出生缺陷及以后的心智发育上并无显著性差异。
    以第三代试管婴儿技术为例，其技术的核心优势就在于能在胚胎移植前进行遗传学诊断，有助于对胚胎进行先天性疾病的诊断和预防。
    那么，有治疗需求的患者，该怎样找到适合自己的试管婴儿技术和相关医疗机构呢？
    管一春建议，要从试管婴儿成功率、机构服务水平、是否具备试管婴儿技术资质、是否拥有独立的生殖医学中心、试管婴儿技术是否全面等多个方面来考量。
“试管婴儿技术是一项精度要求极高的尖端技术，对实验室环境、设备、从业人员资质的要求也极高，并不是所有医院都可以开展这一技术。”管一春说。